Упрощенная HTML-версия
Выбор метода детоксикации обусловлен физико-химическими свойствами,
природой и дозой токсичного вещества, экспозицией яда, тяжестью отравления.
Антидотная терапия занимает особое место при детоксикации. Антидотная
терапия эффективна только в раннем токсикогенном периоде острых отравлений.
Антидот
или противоядие, - лекарственное средство, обезвреживающее яд путем
химического или физико-химического взаимодействия с ним или уменьшающее
вызванные им нарушения в организме.
Согласно определению экспертов Международной программы химической
безопасности ВОЗ, антидотом является препарат, способный ослаблять или усиливать
специфические эффекты ксенобиотика в результате его иммобилизации и уменьшения
концентрации (за счет химического взаимодействия - окисления, восстановления,
осаждения,
хелатообразования,
изменения
метаболизма,
адсорбции)
или
противодействия на уровне рецептора (фармакологические антагонисты).
Антидотная терапия высокоспецифична и используется только при достоверно
установленном клинико-лабораторном диагнозе. При ошибочном введении антидота,
особенно в большой дозе, возможно токсическое воздействие на организм самого
антидота. Антидотная терапия нецелесообразна в соматогенном периоде острых
отравлений, когда элиминация яда практически завершена.
Методы детоксикации при подострых и хронических отравлениях имеют свои
особенности. В этих случаях выведение токсичных веществ затруднено, так как
возможно депонирование токсиканта (Тох) в организме, сопровождающееся его
прочным связыванием с клеточными рецепторами (R):
Тох + R Тох — R
Гемодиализ и гемосорбция зачастую оказываются малоэффективными. При
лечении хронических отравлений следует применять лекарственные средства,
воздействующие не только на сам ксенобиотик, но и на продукты его метаболизма.
Средства антидотной детоксикации позволяют непосредственно воздействовать
на токсичное вещество или его рецепторы.
Специфические антидоты
существуют для
небольшого числа ксенобиотиков (не более 5%), а механизмы их действия
разнообразны, поэтому любая систематизация противоядий условна. В клинической
токсикологии
выделяют
химические
противоядия
контактного
действия,