Упрощенная HTML-версия
В соматогенном периоде детоксикационные функции органов нарушены и
методы детоксикации становятся патогенетическими. При тяжелых отравлениях
лечение реанимационное.
1.4.7. Детоксикация при отравлениях. Применение антидотов
Для лечения отравлений необходимы прекращение воздействия токсичных
веществ и удаление их из организма, т.е.
детоксикация.
Для этого применяют
стимуляцию естественной детоксикации, а также методы искусственной и антидотной
детоксикации.
Рассмотрим каждый из методов детоксикации более подробно. Для стимуляции
естественной детоксикации,
т.е. усиления физиологических процессов выведения яда
из организма, используют очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный
диурез, регуляцию активности ферментов, создание гипер- и гипотермии.
Соответственно применяют рвотные и слабительные средства, осмотические
диуретики, препараты, обеспечивающие водно-электролитный гомеостаз.
Следует отметить, что стимуляция естественных механизмов детоксикации
возможна только при условии сохранения функции элиминирующих систем организма.
Форсированный диурез -
наиболее распространенный метод консервативного
лечения отравлений, когда токсичные вещества выводятся преимущественно почками.
Форсированный диурез был впервые использован в терапии острых отравлений
барбитуратами внутривенное введение большого количества изотонического раствора
хлорида натрия и ртутных диуретиков. При применении форсированного диуреза для
восстановления кислотно-основного состояния и эффективного выведения
барбитуратов из организма целесообразно парентеральное введение раствора
гидрокарбоната натрия (NaHCО
3
).
Метод форсированного диуреза остается достаточно универсальным способом
быстрого удаления из организма не только барбитуратов, но и морфина,
фосфорорганических инсектицидов, хинина и пилокарпина, дихлорэтана, солей
тяжелых металлов и других токсикантов, которые элиминируются почками.
Для очищения желудочно-кишечного тракта применяют простое или зондовое
промывание желудка. Для промывания кишечника используют зондовый лаваж,
клизмы, солевые, масляные, растительные слабительные средства. В некоторых
случаях проводят электростимуляцию кишечника.