Упрощенная HTML-версия
а)
установить тяжесть отравления и контролировать эффективность
проводимого лечения в условиях клиники при острых отравлениях
барбитуратами,
б)
в посмертных случаях позволяет сделать заключение о приеме
токсических или терапевтических доз, т.е. ответить на вопрос - явилось ли
найденное вещество причиной смерти.
Токсические уровни барбитуратов в крови обычно превышают десятки мкг/мл,
а при тяжелых отравлениях, заканчивающихся смертельным исходом, - сотни
мкг/мл.
Токсикологическое значение барбитуратов
обусловлено, с одной стороны,
их сильным фармакологическим действием (список Б, барбамил и этаминал -
список А), а с другой стороны - сравнительной доступностью для населения.
Опасность отравления усиливается способностью барбитуратов к
кумуляции,
т.е. накоплению в организме даже при приеме терапевтических доз. В настоящее
время известно о возможном пристрастии к этой группе препаратов и о синергизме
при совместном приеме с алкоголем, опиатами и психотропными средствами
(транквилизаторами, алкалоидами белладонны и др.), что усиливает
токсикологическое значение барбитуратов.
Токсичность.
Смертельной дозой барбитуратов считают одномоментный
прием 10 разовых доз каждого из препаратов или их смеси с различными
индивидуальными различиями (фенобарбитал -2,0, этаминал-Na -1,0). Иногда же
эта доза достигает 4 и даже 6-10 г (барбитал).
Токсикокинетика барбитуратов
(всасывание, распределение, метаболизм, выделение)
Всасывание.
Все барбитураты, являясь слабыми кислотами (рКа=7,2-3,0), при
физиологическом значении рН легко всасываются в желудке и тонком кишечнике
способом пассивной диффузии. Этот процесс значительно ускоряется в
присутствии алкоголя. Наибольшие концентрации в плазме достигаются для
барбитала через 4-8 часов, фенобарбитала - 12-18 часов. Ослабление перистальтики