Упрощенная HTML-версия
У детей, инфицированных микобактериями туберкулеза без локальных проявлений
инфекции, также была выражена пролиферация лимфоцитов на туберкулин в мРБТЛ, при
этом индекс стимуляции достоверно ниже (р=0,000), чем при активном туберкулезе, но
достоверно выше (р=0,000), чем у не инфицированных МБТ. В ранний период первичной
туберкулезной инфекции индекс стимуляции находился в пределах 3,3-12,1 (7,7±0,5).
В соответствии с установленными показателями, были обследованы 24 ребенка с
положительными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, без локальных проявлений
туберкулезной инфекции из диагностической «0» группы. У 14 детей был установлен индекс
стимуляции ниже 3,1, что соответствовало уровню не инфицированных. У 10 детей
установили индекс стимуляции в пределах 4,0-10,1, что позволило говорить об истинном
инфицирование МБТ. Для 11 детей с низким уровнем индекса стимуляции была проведена
подготовка к реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л, в контроле у всех отметили снижение
чувствительности к туберкулину (сомнительные результаты пробы), что подтвердило
отсутствие туберкулезной инфекции.
Таким образом, положительные результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л при
выраженной пролиферации лимфоцитов на туберкулин в мРБТЛ позволили установить
истинное инфицирование МБТ и сократить сроки верификации диагноза, что дало
возможность провести раннюю профилактику развития локальных форм туберкулеза. А
положительные результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л при слабо выраженной
пролиферации на туберкулин у детей с 3-х лет свидетельствовали о проявлении
парааллергии. Так, по результатам наших исследований, среди детей, инфицированных МБТ
(диагноз установлен только по результатам туберкулинодиагностики) в 12% случаев можно
говорить о гипердиагностике инфицирования.
На основании проведенного исследования были сформулированы следующие выводы:
1. Модифицированная РБТЛ на ППД-Л, у детей при положительной туберкулиновой
пробе и индексе стимуляции не более 3,1, свидетельствует об отсутствии
туберкулезной инфекции (с 3-х лет), при индексе стимуляции в пределах 3,2 - 12,1 -
об инфицировании микобактериями туберкулеза, а более 12,1 - об активном
туберкулезном процессе.
2. При отсутствии клинико-рентгенологических признаков активного туберкулезного
процесса и выраженном клеточном ответе на туберкулин в мРБТЛ (индекс
стимуляции более 12,1) необходимо проведение предупредительной химиотерапии
курсом не менее 6 месяцев 2 противотуберкулезными препаратами.
31