Упрощенная HTML-версия
С целью уточнения этиологии и патогенеза заболевания, оценки активности
специфического процесса нами было проведено иммунологическое исследование (изучены в
сыворотке крови суммарные антитела к антигенам микобактерий туберкулеза с
использованием тест - системы «Omega», производитель Великобритания и индекс
стимуляции лимфоцитов в мРБТЛ на ППД-Л) 29 пациентам специализированной детской
туберкулезной клинической больницы. Возраст пациентов варьировал от 2 до 17 лет.
У основной части обследованных детей и подростков по клинико-рентгенологическим
данным установлен туберкулез органов дыхания - 28 (96,6%), у одного ребенка на фоне
первичного инфицирования лимфоаденопатия внутригрудных лимфатических узлов неясной
этиологии.
Среди детей больных туберкулезом чаще регистрировали туберкулез первичного
генеза, это ТВГЛУ у 15 (53,6%) и ПТК у 3 (10,7%) детей, из них в 2 случаях с
бактериовыделением. Среди подростков в основном регистрировали инфильтративную
форму туберкулеза - 10 (35,7%), из них в 1 случае наблюдали формирование туберкулемы.
По результатам туберкулинодиагностики (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л)
гиперергическая реакция регистрировалась у 10 (34,5%) детей, нормергическая у 17 (58,6%)
детей, при этом впервые положительные пробы были у 5. Отрицательные и сомнительные
реакции отметили у 2 пациентов клиники с инфильтративным туберкулезом, что требует
уточнения этиологии заболевания и оценки иммунного статуса.
У части детей был определен индекс стимуляции сенсибилизированных лимфоцитов в
мРБТЛ с ППД-Л - 14 (48,3%). В большинстве случаев отметили выраженную пролиферацию
лимфоцитов - 12 (85,7%), индекс стимуляции в среднем составил 18,0±3,6. В 2 (14,3%)
случаях пролиферация лимфоцитов не выражена.
Таким образом, в 3 случаях требовалось уточнение диагноза туберкулеза. В 2 случаях
при проведении ИФА на МБТ отметили отрицательный результат и в 1 - слабо
положительный, что в комплексе может подтвердить отсутствие активного туберкулезного
процесса и необходимость динамического наблюдения.
У детей с сохраняющемся активным специфическим процессом отметили слабо
положительные и положительные результаты ИФА на МБТ - 22 (75,9%). При этом у детей с
ТВГЛУ и ПТК средний показатель составил 0,322±0,04 и расценивался как слабо
положительный, а у детей с инфильтративным процессом были установлены положительные
результаты, в среднем - 0,590±0,1, что достоверно выше, чем при ТВГЛУ и ПТК (р=0,009).
Сравнивая клеточный и гуморальный ответ, было выявлено, что у детей с ТВГЛУ и
ПТК более выражены результаты уровня пролиферации лимфоцитов, в среднем 19,93±4,0,
32