Упрощенная HTML-версия
33
Глава 4
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ГЕНИТАЛЬНОМ
ЭНДОМЕТРИОЗЕ
Наиболее часто встречаемые признаки, характеризующие наружный генитальный
эндометриоз у женщин с бесплодием:
возникновение болевого синдрома с периода менархе (83%),
усиление болей с течением времени (99%),
первичное бесплодие (71,3%),
отсутствие эффекта от противовоспалительного лечения (69,5%).
Сочетание признаков повышает вероятность прогноза наружного генитального
эндометриоза у женщин с бесплодием:
комбинация двух признаков – 85-97%;
комбинация трех признаков - 92-97,7%;
комбинация четырех признаков – 98%.
Клинико-эндоскопическими признаками эндометриоз-ассоциированного бесплодия
являются (с указанием частоты распространения):
преимущественно первичное бесплодия (69,4%);
несоответствие клинических признаков хронического аднексита (57,1%)
лапароскопической картине верифицированного эндометриоза с клинической
имитацией обострений хронического аднексита у каждой второй переболевшей
«аднекситом»; вовлечение маточных труб (4,1%) с формированием окклюзии не
является характерным;
эндоскопические проявления эндометриоз-ассоциированного бесплодия варьируют
от единичных гетеротопий до двухсторонних кист яичника;
соотношение типов бесплодия коррелирует со стадией распространения
перитонеального эндометриоза: по мере распространения эндометриоза доля
вторичного бесплодия уменьшается;
cочетанный характер поражения органов малого таза по данным лапароскопии - у
каждой второй больной с перитонеальным эндометриозом (55,1%).
В соответствии с рекомендациями проф. Н. И. Волкова лечение больных с
эндометриоз-ассициированным бесплодием должно проводиться независимо от
степени распространения эндометриоза. Рекомендуется двухэтапный метод лечения
наружного генитального эндометриоза.