Упрощенная HTML-версия
32
комбинированного приема препаратов. При весе до 60 кг назначается индинол в
сочетании с эпигаллатом по 1 капсуле 3 раза в день ежедневно в течение 6 месяцев. При
весе свыше 60 кг – по 1 капсуле индинола и эпигаллата 4 раза в день ежедневно в течение
6 месяцев.
3.3. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И
ЭНДОМЕТРИОЗ
Подходы к ЗГТ при наличии эндометриоза или вследствие его лечения в прошлом
имеют особенности. Рекомендуется монофазная комбинированная терапия в непрерывном
режиме следующими препаратами:
климодиен, клиогест (паузогест), индивина,
фемостон 1/5, анжелик (
см табл. 6). После гистерэктомии, выполненной по поводу
эндометриоза, монотерапия эстрогенами (прогинова, эстрофем, климара, дивигель,
эстрожель)
противопоказана
, в отличие от женщин с удаленной маткой по другим
показаниям. Назначаются также монофазные комбинированные препараты в непрерывном
режиме либо трансдермальные формы ЗГТ (
Климара / Дивигель / Эстрожель)
в
сочетании с прогестагенами
(Дюфастон 5 мг / Утрожестан 100 мг)
.
К числу показаний к ЗГТ, согласно последних международных рекомендаций
(2005г.), относят: раннюю менопаузу, хирургическую менопаузу, реактивные
депрессивные расстройства, урогенитальные нарушения вследствие атрофии кожи и
слизистых оболочек, остеопороз и др.
Необходимо учитывать противопоказания к ЗГТ: рак молочной железы,
кровотечения из половых путей неясного генеза, гиперпластические процессы
эндометрия, идиопатическая венозная тромбоэмболия в анамнезе и в настоящее время,
артериальные тромбоэмболии в анамнезе и в настоящее время, заболевания печени в
стадии обострения, кожная порфирия (Европейская экспертная группа, 2004).
Перед назначением ЗГТ необходимо проведение следующего обследования:
УЗИ органов малого таза
Биохимический анализ крови
Маммография
Мазок на онкоцитологию (шейка матки).
Желательно провести денситометрию, коагулограмму. Такое обследование проводится
перед назначением ЗГТ и 1 раз в год на фоне терапии.