Упрощенная HTML-версия
29
Антигонадотрапины и антигестагены
Даназол
(дановал) является производным 17α-этинилтестостерона и вызывает эффект
псевдоменопаузы. Механизм лечебного действия определяется выключением яичников
путем подавления овуляторного пика ЛГ, ФСГ, агонистическим действием на рецепторы
тестостерона. Суточная доза даназола составляет 400-800мг в 2-3 приема в течение 3-6
месяцев. При адекватно подобранной дозе наступает аменорея. Некоторые авторы
рекомендуют делать перерыв в лечении после 6 месяцев использования даназола на 1-2
месяца с последующим продолжением еще на 6 месяцев. В связи с тем, что даназол
обладает андрогенным и метаболическим влиянием, могут отмечаться побочные эффекты:
акне, повышенная сальность кожи и волос, увеличение веса, изменение тембра голоса.
Длительность лечения ограничена также атерогенным эффектом препарата (повышение
холестерина, снижение липопротеидов высокой плотности).
Гестринон
(неместран) является производным нортестостерона и обладает
одновременно андрогенным, прогестагенным, антипрогестагенным и антиэстрагенным
действием. Он обладает центральным (блокада овуляторного пика и снижение базального
уровня ЛГ), что приводит к снижению уровня эстрогенов и повышению свободного
тестостерона в крови, а также местным действием (снижение клеточной активности и
атрофия в эндометриоидных гетеротопиях). Аменорея возникает в 50-60% случаев.
Стандартная доза составляет 2,5 мг (в некоторых случаях 5,0 мг) 2 раза в неделю.
Исследования последних лет показали, что доза 1,25 мг 2 раза в неделю является столь же
эффективной. Клинические побочные эффекты при лечении гестриноном сходны с
таковыми при лечении даназолом. Продолжительность лечения – 6-9 месяцев.
Восстановление менструальной функции происходит в среднем через 30 дней после
окончания лечения.
Аналоги гонадолиберина
(ГнРГ) включают агонисты (аГнРГ) и антагонисты
ГнРГ (ант-ГнРГ). Наибольшее распространение получили агонисты ГнРГ (золадекс,
диферелин, бусерелин и др.). Как известно, пульсирующее выделение ГнРГ поддерживает
выработку гонадотропинов. Введение синтетических аналогов ГнРГ приводит к
снижению чувствительности рецепторов клеток аденогипофиза к ГнРГ (десенситизации),
что вызывает уменьшение выделения гонадотропинов с последующим развитием
гипоэсторогении.
Препараты аГнРГ вводятся парентерально (диферелин, бусерелин-депо, люкрин-депо),
эндоназально (бусерелин) или в стерильном аппликаторе (золадекс), начиная со 2-4 дня
менструального цикла с интервалом 4 недели в течение 6 месяцев. Через 10-14 дней от