Стр. 28 - 2

28
ограничения применения связаны с рядом побочных эффектов, таких как, тошнота,
болезненное нагрубание молочных желез, прибавка в весе и др. Некоторые из них
негативно влияют на липидный спектр крови и снижают чувствительность к инсулину
(развитие инсулинорезистентности). Суточные дозы МПА (провера, табл. 10 мг) – 30
мг, НЭТА (норкалут, табл. 5 мг) - 10-20 мг, линестренол (оргаметрил, табл. 5мг) – 5-7,5
мг. Депо МПА назначается внутримышечно по 150 мг 1 раз в две недели 6 месяцев.
Таблица 5
Различные прогестагены в лечении эндометриоза. Сравнение терапевтических
доз с дозами, применяемыми в КОК и препаратах для ЗГТ (Oettel M., Graeser T.,
Hoffman H., Moore C., 1999)
Прогестин Лечебная доза при
эндометриозе (мг/сут)
Доза прогестина в
КОК и ЗГТ (мг/сут)
Норэтистерон
Линестренол
Дидрогестерон
Медроксипрогестерон ацетат
Диеногест
10-20
5-7,5
10-60
10-50
2
0,5-1,0
0,75-2,5
10-20
2,5-5,0
2
Преимуществом производных прогестерона, таких как дюфастон, утрожестан является
хорошая переносимость и отсутствие андрогенных эффектов. Эти препараты относят к
метаболически нейтральным прогестагенам. Поэтому они предпочтительны пациенткам с
дислипидемией, нарушением углеводного обмена. Суточная доза дидрогестерона
(дюфастон, табл. 10 мг) – 30-60 мг, утрожестана (капс. 100мг) – 300-400 мг.
В последние годы доказано, что внутриматочная гормональная система «Мирена»,
выделяющая 20 мкг в сутки прогестагена левоноргестрела, также может применяться для
лечения эндометриоза. Ввиду локального действия, ее целесообразно применять при
аденомиозе и РЦЭ. Для внутриматочной релизинг-системы характерно наличие
контрацептивного эффекта, отсутствие системного негативного влияния на липидный
спектр и показатели гемостаза, а также лечебный эффект при сопутствующей гиперплазии
эндометрия и миоме матки. Через год от момента введения «Мирены» у 20% женщин
наступает аменорея. Помимо купирования дисменореи, диспареунии через год
уменьшается кровопотеря. Во время менструации повышается уровень гемоглобина и
сывороточного железа, уменьшается объем матки по УЗИ.