Упрощенная HTML-версия
26
Для лечения эндометриоза рекомендуются
монофазные
низкодозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие 20-30 мкг ЕЕ в
сочетании с гестагенным компонентом 2-го, 3-го поколения. Механизм лечебного
действия КОК обусловлен блокадой синтеза гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ) и
как следствие, подавлением циклической секреции ФСГ и ЛГ, что приводит к
ановуляции. Использование этих препаратов вызывает регресс пролиферативных
процессов в 1-й фазе цикла и неполноценную трансформацию во 2-й. При длительном
приеме происходит инволюция железистого эпителия, нередко его атрофия, строма
подвергается децидуальной трансформации (состояние «псевдобеременности»),
степень выраженности которой зависит от гестагенного компонента. Лечение КОК
проводится 6-12 месяцев. Продолжительность курса может быть уменьшена в
зависимости от переносимости препарата и сопутствующей соматической патологии.
КОК эффективны в комплексной противорецидивной терапии и в меньшей мере как
самостоятельный метод лечения. В то же время положительными моментами
являются: отсутствие медикаментозной аменореи и влияния на метаболические
процессы, меньшее количество побочных эффектов в сравнении с другими
препаратами.
Выбор препарата проводится в соответствии с гестагенным компонентом.
Современная классификация прогестагенов представлена в таблице 4, согласно
которой выделяют 3 группы гестагенов: производные тестостерона, прогестерона,
спироналактона.
Таблица 4
Классификация прогестагенов
Производные
тестостерона
(19-
норстероиды)
Производные
прогестерона
Производные
спироналактона
Содержащие этинильную группу:
Норэтистерон
Норэтинодрел
Линестренол
Норгестрел
Левоноргестрел, его производные:
гестоден
норгестимат
дезогестрел
Хлормадинон ацетат
Дидрогестерон
Ципротерон ацетат
Медроксипрогестерон
Дросперинон
Не содержащие этинильную группу: