Упрощенная HTML-версия
25
Итак, целью оперативного лечения независимо от доступа (влагалищный,
лапароскопический, лапаротомный и др.) является по возможности максимально
радикальное удаление очагов эндометриоза.
3.2. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение эндометриоза объединяет негормональную терапию
(антианемические, седативные, обезболивающие препараты) и гормональные средства.
Для лечения дисменореи используют нестероидные противовоспалительные
препараты (НПВП):
диклофенак калия (раптен рапид, драже по 50 мг) 25-50 мг 2-3 раза в сутки
ибупрофен 300 мг 3-4 раза в сутки
индометацин 25 мг 3-4 раза в день
кетопрофен (кетонал, капс.50 мг) по 1 капс. утром и днем и 2 капс. вечером (или 1-
2 свечи в сутки)
напроксен 250 мг 2 раза в день, 275мг 2 раза в день, 500 мг 2 раза в день
нимесулид (найз, табл. по 100 мг) по100 мг 2 раза в сутки.
Гормональная терапия
основана на том, что при эндометриозе эктопические
ткани обладают структурой и функцией эндометрия. Подобно эутопическому
эндометрию, очаги эндометриоза реагируют на колебания уровня половых гормонов.
В конце каждого менструального цикла в эндометриоидном очаге возникает
деструкция с кровоизлиянием, что приводит к дальнейшему поражению окружающих
тканей и распространению эндометриоза. Гормономодулирующая терапия
применяется как самостоятельный метод лечения, так и как адъювант в пред-,
послеоперационном периоде.
В последнее десятилетие в лечение эндоометриоза применяют гормональные и
антигормональные препараты, вызывающие состояние «псевдобеременности»
(контрацептивные
гормоны),
«псевдоменопаузы»
(антигонадотропины),
«медикаментозной овариэктомии» (аГнРГ).
Основной принцип лечения – подавление секреции Е2 яичниками, поскольку без
гиперэстрадиолемии эндометриоза не бывает. Регресс заболевания возникает при
концентрации Е2 30-40пг/мл.
Комбинированные оральные контрацептивы