Упрощенная HTML-версия
22
отсутствие эффекта от гормонотерапии аденомиоза 1-2 степени (др. форм
эндометриоза) в течение 3-6 месяцев и прогрессирование тяжести заболевания,
эндометриоидная киста яичника,
распространенный РЦЭ,
эндометриоз послеоперационного рубца, пупка,
противопоказания и непереносимость гормонотерапии,
эндометриоз и хроническая ЖДА,
бесплодие, невынашивание беременности.
Для лечения эндометриоза применяют как радикальные, так и органосохраняющие
операции. Для пациенток репродуктивного возраста, заинтересованных в сохранении и
восстановлении генеративной функции, необходимо придерживаться принципов
реконструктивно-пластической консервативной хирургии (с сохранением репродуктивной
функции) и прибегать к радикальным операциям, когда исчерпаны другие возможности
комплексного лечения.
Выделяют следующие хирургические доступы:
Лапароскопический
– приоритетный доступ.
Преимуществом данного метода является выполнение операции под оптическим
увеличением. Использование специального набора инструментов и энергий
(электрокоагуляция, лазеры, ультразвук) сопровождается минимальной травматичностью
при практически радикальной операции.
Показанием к лапароскопии являются:
-эндометриоз яичников 1-3 степени,
-эндометриоз брюшины,
- эндометриоз крестцово-маточных связок,
-узловая и диффузная формы аденомиоза.
При лапароскопическом доступе выполняются органосохраняющие и радикальные
операции: деструкция очагов эндометриоза на брюшине и маточных связках, цистэктомия
с вылущиванием капсулы кисты, адгезиолизис, гистерэктомия или миометрэктомия при
аденомиозе.
Лапаротомический
доступ имеет следующие показания:
-распространенные и сочетанные формы эндометриоза с длительным течением и
нарушением функции соседних органов (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники);
-большие размеры ЭКЯ;
-сочетание с другими заболеваниями, требующими хирургического лечения;