Стр. 17 - 2

17
информативности ГГ в диагностике аденомиоза и не рассматривают данный метод, как
метод, позволяющий достоверно подтвердить диагноз. При ГГ используют
водорастворимые контрасты. При аденомиозе на гистерограмме полость матки имеет:
неправильную треугольную форму с увеличенным продольным размером,
расширением истмического отдела матки и цервикального канала; неправильную
треугольную форму с закругленными углами; неправильную треугольную форму с
неровным контуром и законтурными тенями; неправильную треугольную форму с
увеличенным поперечным размером либо с дефектом наполнения. Законтурные тени
представляют собой различной величины и формы канальцы за пределами контура
полости матки. Глубина канальцев законтурных теней варьирует от 1 до 6 мм, ширина
– от 0,5 до 2 мм. По мнению В.И. Кулакова и соавт. (1995, 1996) низкая
диагностическая информативность ГГ связана с тем, что выводные протоки,
соединяющие узкие ходы гетеротопического эндометрия с полостью матки, могут
быть обтурированы слизью, десквамированным эндометрием, секретом из очагов
аденомиоза. Кроме того, очаги аденомиоза могут быть сдавлены извне окружающим
их гипертрофированными гладкомышечными клетками по межфасцикулярным
прослойкам которых и осуществляется их погружной рост в подлежащий миометрий.
Информативность ГГ наиболее высока при корпорально-истмической локализации
аденомиоза. По наблюдениям Л.В. Адамян и др., предварительные кюретаж
эндометрия значительно повышает точность ГГ (через 24-48 часов). Точность
диагностики повышается при комплексном исследовании, включая ГСК.
ГИСТЕРОСКОПИЯ - эндоскопический метод, позволяющий установить наличие
внутриматочной патологии. Выявление аденомиоза при ГСК является непростой
задачей, с большим количеством ложноположительных и ложноотрицательных
результатов. При аденомиозе определяются: изменение рельефа полости матки;
ячеистость структуры стенок; неровный, скалистый рисунок стенок, который не
удаляется после диагностического выскабливания; феномен точечных или
щелевидных эндометриоидных ходов с вытекающей из них кровью («симптом вьюги»)
является на сегодняшний день дискутабельным. Г.М. Савельева и соавт. (2001)
предложена следующая классификацию аденомиоза с учетом визуальной картины и
тактильных ощущений при выскабливании полости матки.
Гистероскопическая классификация аденомиоза: