Упрощенная HTML-версия
** - наличие частичной или полной окклюзии не отмечают, если указывается степень
дистальной окклюзии (1-4 степень);
*** - интенсивность спаечного процесса придатков матки отмечают по классификации
J.F. Hulka
(см. приложение). Спаечный процесс придатков матки не равнозначен
спаечному процессу органов малого таза.
Гистероскопия.
Гистероскопия (ГСК) + биопсия эндометрия применяется как самостоятельный метод
для исключения внутриматочной патологии, так и в комплексе с ЛСК. Исследование
наиболее целесообразно проводить в фолликулярную фазу цикла, так как хорошая
визуализация полости матки в этот период обеспечивает более полную диагностику
внутриматочной патологии (полипов, синехий, аномалий развития матки, миомы матки,
инородных тел, хронического эндометрита). Диагностика двурогой матки и
внутриматочной
перегородки
невозможна
без
одновременного
лапаро-,
гистероскопического обследования. Отличительной особенностью перегородки является
ровный контур матки, в то время как при двурогой матке внешний контур матки имеет
углубление. При ГСК в обоих случаях визуализируются две гемиполости. Результаты
ГСК, указывающие на наличие патологии эндометрия, обязательно должны быть
подтверждены данными
патоморфологического
исследования.
При выявлении миомы матки используют классификацию субмукозной миомы матки
(Европейского общества гинекологов-эндоскопистов, 1995):
О ТИП – узел без интрамурального компонента, весь узел в полости матки.
I ТИП – узел с интрамуральным компонентом < 50%, в полости >1/2 узла,
угол протрузии между узлом и стенкой < 90º.
II ТИП - узел с интрамуральным компонентом >50%, в полости <1/2 узла,
угол протрузии > 90º.
Фертилоскопия
– новый малоинвазивный эндоскопический метод обследования
органов малого таза. Этот метод предполагает последовательное выполнение следующих
манипуляций:
диагностической офисной ГСК,
трансвагинальной гидролапароскопии,
сальпингоскопии (при патологии маточных труб),
теста с индигокармином.
Доступ через задний свод и пространство Дугласа обеспечивает атравматичное и