Упрощенная HTML-версия
менструаций, причина нарушения репродуктивной функции считается неустановленной и
любое проводимое лечение носит эмпирический характер. Эндоскопическое обследование
целесообразно выполнять в первую фазу менструального цикла. Лапароскопия (ЛСК) –
заключительный этап диагностики и первый этап лечения. Она показана во всех случаях,
когда дальнейшее обследование и лечение по поводу бесплодия невозможны без прямого
осмотра органов малого таза (Волков Н.И. 2006):
-при регулярном ритме менструаций в случае отсутствия беременности в течение 1
года регулярной половой жизни при условии овуляторного менструального цикла,
фертильной спермы мужа, положительном ПКТ (наличие 10 и более
сперматозоидов с линейно-прогрессивным движением в поле зрения);
-при овуляторной, ановуляторной олигоменорее;
-при аменорее на фоне гиперпролактинемии;
-при гипергонадотропной аменорее;
-при отсутствии беременности после гормональной коррекции в течение 6 циклов
лечения.
Во время ЛСК осуществляют контроль за состоянием маточных труб
(хромогидротубация – введение контраста в полость матки через маточный наконечник,
при визуализации раствора в брюшной полости, вытекающего из фимбриального отдела
маточной трубы заключают о проходимости правой и/ или левой трубы).
При наиболее распространенной в клинической практике форме бесплодия - ТПФБ
используют следующую детализацию характера поражения маточных труб:
1)
по уровню окклюзии:
проксимальная (истмическая, интерстициальная)
дистальная (ампулярная, фимбриальная)*
2)
в зависимости от степени распространения процесса:
односторонний сальпингит (правосторонний, левосторонний)
двусторонний сальпингит
3)
по степени окклюзии:
проходимость маточной трубы не нарушена
частичная окклюзия
полная окклюзия**
4)
по интенсивности спаечного процесса маточных труб и яичников
(1-4 степени).***
Примечание
:* - при дистальной окклюзии указывают степень патологических изменений
дистального отдела маточной трубы
по J. Donnez
(см. приложение);