Упрощенная HTML-версия
Иммунологический скрининг.
Наибольшее распространение получил
посткоитальный тест
(ПКТ), проба
Шуварского. ПКТ позволяет оценить биологическую совместимость сперматозоидов в
шеечной слизи. Оптимальный день для проведения пробы рассчитывают по следующей
формуле: день = количество дней менструального цикла – коэффициент, равный 17. Для
этой цели можно использовать тест «Клиаплан». Воздержание от половой жизни перед
проведением теста должно продолжаться 4-5 дней. Интервал между половым актом и
исследованием должен составлять 2-8 часов.
Оценку пробы Шуварского проводят следующим образом:
положительная
– наличие 10 сперматозоидов и более с линейно-прогрессивным
движением в поле зрения;
сомнительная
– менее 10 сперматозоидов и более с линейно-прогрессивным
движением;
отрицательная
- сперматозоидов в слизи нет или они неподвижны либо
характеризуются маятникообразным движением на месте.
Методы определения антиспермальных антител в различных биологических
жидкостях у женщин (сыворотка, цервикальная слизь) и мужчин (сыворотка, эякулят).
Используют латексный метод и его модификации, MAR-тест (реакция смешивания
иммуноглобулинов), ИФА. Наиболее целесообразно у женщин проводить тестирование
цервикальной слизи, поскольку лишь в 50% случаев антиспермальные антитела
обнаруживают одновременно в сыворотке крови и цервикальной слизи. Наиболее часто
для оценки антиспермального иммунитета у мужчин применяют MAR-тест – метод
определения доли сперматозоидов (в %), покрытых антиспермальными антителами (IgA,
IgG).
Интерпретация
: значение менее 50% рассматривают как нормативный показатель. При
количестве подвижных сперматозоидов, покрытых антителами, превышающем 50%
сперматозоидов правомерно заключение о наличии иммунологического бесплодия (при
этом ПКТ всегда отрицателен). При нормальных значениях MAR-теста отрицательный
ПКТ не является маркером значимых иммунологических нарушений репродуктивной
функции и не влияет на ее восстановление.
Эндоскопическое обследование.
Лапароскопия.
Без проведения эндоскопического обследования, особенно при сохраненном ритме