Упрощенная HTML-версия
ственного средства. Путь введения лекарства должен обеспечить его нако
пление в нужном месте в необходимой концентрации на достаточный срок,
а учет фармакокинетических показателей позволяет оптимально ввести пре
парат. Необходимо проинформировать пациента о наиболее значимых и ча
сто встречающихся нежелательных лекарственных реакциях.
При приеме пациентом лекарственного препарата необходимо максимально
рано оценить простейшие проявления действия лекарственного средства -
изменение таких показателей, как ЧСС, АД, температуры тела, появление ак
тивного диуреза, обезболивающего эффекта и прочих легко определяемых
параметров.
При комплексном лечении пациента следует помнить о необходимости тща
тельного подбора лекарственных препаратов и нецелесообразности и неэф
фективности одновременного применения большого числа препаратов.
Высокая эффективность современных сильнодействующих медикаментов на
столько превышает возможные нежелательные эффекты, что ни один врач не
может отказаться от их применения. Достаточно вспомнить, какое значение
имело открытие антибиотиков, гормонов, транквилизаторов, а это значит, что
основную роль в профилактике лекарственной болезни играет высокообра
зованный врач.
Одним из путей повышения эффективности и безопасности фармакотерапии
является внедрение в клиническую практику технологий персонализиро
ванной (персонифицированной) медицины. Все пациенты разные, поэтому
и тактика применения лекарственных препаратов должна быть разной. При
менение технологий, позволяющих индивидуализировать фармакотерапию,
будет способствовать ее оптимизации, делая ее максимально эффективной и
безопасной, экономически выгодной (снижение затрат на приобретение не
эффективных лекарств и коррекция нежелательных лекарственных реакций).
Применение подобных технологий в клинической практике является основой
персонализированной медицины. Исходя из того, что генетические особен
ности пациента более чем на 50% могут определять неадекватный фармако
логический ответ, персонализация применения лекарственных препаратов
на основе генетических исследований является наиболее перспективной.
Ряд фармакогенетических тестов уже рекомендованы FDA для применения
в США: выявление полиморфизма гена CYP2C9 для выбора дозы варфарина,
выявление полиморфизма генов CYP2D6 и CYP2C19 для выбора антидепрес
сантов и нейролептиков, а также подбора их доз. Так, доказано, что генотипи-
49 ■ ■ ■