Упрощенная HTML-версия
Актуальные вопросы рациональной фармакотерапии в кардиологии
Под рациональной фармакотерапией, в соответствии с определением ВОЗ,
понимается назначение больным лекарственных средств, соответствующих
клинической ситуации, в дозах, отвечающих индивидуальным потребностям,
на адекватный период времени и по наименьшей стоимости для пациентов и
общества.
К основным проблемам, относящимся к сфере рациональной фармакотера
пии, относятся:
1. Выбор лекарственного препарата.
2. Контроль за эффективностью терапии.
3. Возможное взаимодействие лекарственных препаратов.
4. Оценка возможных нежелательных и побочных эффектов лекарственного
препарата.
5. Выявление нежелательных реакций, учет и предупреждение нежелатель
ных явлений, возникающих в процессе лечения: резистентности к лекар
ственным препаратам, развития привыкания, синдрома отмены и других.
Перед началом лекарственной терапии врач должен поставить перед собой
вопрос: надо ли использовать лекарственные препараты в лечении конкрет
ного больного? Возможно ли скорректировать имеющуюся у пациента пато
логию нелекарственными методами лечения (диетой, режимом, ЛФК, физио
терапевтическими процедурами, хирургическим вмешательством)?
При назначении лекарственного препарата пациенту врач должен иметь
четкие представления о том, каких изменений в организме следует достичь.
Необходимо определить точку приложения фармакодинамического эффекта
лекарственного средства и спрогнозировать блокаду/активацию конкретных
систем. При этом следует помнить, что большинство функциональных пока
зателей в организме имеет интегральный характер, поэтому важно выделять
ведущее звено патогенеза того или иного синдрома и воздействовать на него
целенаправленно назначенным препаратом. Затем следует уточнить: совпа
дает ли механизм действия лекарства с намеченной целью фармакотерапев-
тического воздействия, а при комбинированной терапии оценить возможную
конкуренцию назначенных препаратов (борьба за рецептор, белок-перенос
чик, фермент и т. д.).
Необходимо взвесить соотношение риска развития серьезных побочных
эффектов препарата и риска для больного от неназначения данного лекар-
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■а
[ i a i i H i i i H i i i i i i i i i
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■а
48