Упрощенная HTML-версия
После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии после
дующие визиты для пациентов с низким и средним риском, которые регуляр
но измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев.
Интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца для:
пациентов с высоким и очень высоким риском,
лиц с низкой приверженностью лечению,
пациентов, получающих только немедикаментозное лечение.
На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациен
тами рекомендаций по лечению и изменению ОЖ.
Контрольное обследование пациента для уточнения состояния органов-ми
шеней целесообразно проводить 1 раз в год, поскольку их состояние изме
няется медленно.
Лечение пациента с АГ проводится постоянно, у большинства больных по
жизненно, поскольку отмена АГТ сопровождается повышением АД.
При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изме
нению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное
уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. Снижение
дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличе
ния частоты визитов к врачу (не реже 1 раза в 3 месяца) и проведения суточ
ного контроля АД в домашних условиях, чтобы быть уверенным в отсутствии
повторных эпизодов повышения АД.
Прогноз
во многом зависит от состояния органов-мишеней. Факторы, влияю
щие на прогноз, и оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска -
указаны выше. Для РФ по системе SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation -
систематическая оценка коронарного риска) низкому риску соответствует
вероятность смерти в течение ближайших 10 лет менее 5%, среднему риску -
5-9%, высокому - 10-14% и очень высокому риску более 15%. Пациенты с вы
соким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений,
как по «Фремингемской модели», так и по системе SCORE, требуют особого
внимания. Следует помнить, что АГ является одной из основных причин раз
вития хронической сердечной недостаточности.
Вслучае проведения своевременной и адекватной терапии гипертонических
кризов прогноз благоприятный. Смертельные исходы наблюдают при крайне
тяжелом течении ГК, в запущенных случаях, когда развиваются упомянутые
выше фатальные осложнения.
47 ■ ■ ■