Упрощенная HTML-версия
Профилактика
АГ заключается в коррекции модифицируемых факторов ри
ска и выполнении следующих мероприятий: нормализация массы тела, отказ
от курения, ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сут, ограниче
ние употребления алкоголя (менее 30 г/сут для мужчин и менее 20 г/сут для
женщин), увеличение физической активности за счет аэробной физической
нагрузки (по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю).
В связи с высокой распространенностью АГ в популяции следует проводить
скрининг заболевания в рамках рутинного обследования по поводу других
состояний. Скрининг особенно показан лицам с наличием факторов риска
(отягощенный семейный анамнез, дислипидемия, сахарный диабет, курение,
ожирение). У лиц без клинических проявлений необходимо ежегодно изме
рять АД.
Наблюдение в динамике.
Достижение и поддержание целевых уровней АД
требует длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем вы
полнения пациентом рекомендаций по изменению ОЖ и соблюдению режи
ма приема назначенных АГП, а также для возможной коррекции терапии в
зависимости от эффективности, безопасности и переносимости терапии. При
наблюдении пациента в динамике решающее значение приобретает установ
ление доверительного контакта между врачом и больным, а также обучение
пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного
лечению.
При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки перено
симости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выпол
нения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом не реже 1 раза в
месяц (1 раз в 3-4 недели) до достижения целевого уровня АД.
Вслучае недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена
ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП
(см. схему 1).
При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-компонентной терапии
возможно присоединение третьего препарата (одним из трех препаратов, как
правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем
эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии.
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■а
[ i a i i H i i i H i i i i i i i i i
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■а
46