Упрощенная HTML-версия
Эффективный гликемический контроль очень важен у больных АГ и СД.
Он может достигаться соблюдением диеты и/или медикаментозной терапией.
Необходимо стремиться поддерживать уровень глюкозы в плазме крови нато
щак менее 6 ммоль/л (108 мг/дл) и гликозилированного гемоглобина менее 6,5%.
Показаниями к госпитализации больныхАГ
служат:
неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, ме
тодах исследований для уточнения формы АГ;
трудности в подборе медикаментозной терапии - частые гипертонические
кризы (ГК), рефрактерная АГ.
Показания к экстренной госпитализации:
ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;
ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;
осложнения АГ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебно
го наблюдения: ОКС, отек легких, МИ, субарахноидальное кровоизлияние,
остро возникшие нарушения зрения и др.;
злокачественная АГ.
Лечение гипертонических кризов
Лечебные мероприятия при неосложненном гипертоническом кризе.
В
первую очередь пациент испытывает потребность в успокоении, особенно
если криз вызван стрессовой ситуацией. Внутрь можно дать корвалол (ва
локордин, настойку валерианы или настойку пустырника). Целесообразно
предложить больному принять дополнительную дозу постоянно используе
мого гипотензивного средства.
При лечении гипертонического криза начальной целью является снижение
АД (в течение 60 минут) на 25%, затем в течение последующих 2-6 часов до
160/100 мм рт. ст. Необходимо избегать чрезмерного снижения АД, которое
может спровоцировать ишемию миокарда, головного мозга или почек. АД
следует контролировать с 15-30-минутным интервалом.
Если АД выше 180/120 мм рт. ст., можно дать пациенту в зависимости от уров
ня АД каптоприл (капотен) 25-50 мг внутрь или клонидин (клофелин) 0,15-0,3
мг внутрь.
При внезапном повышении АД и выраженной тахикардии показан прием бе-
та-адреноблокатора, обладающего свойствами вазодилататора (карведилол
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
i i S i i H i i i i i H i i H i i i
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
44