Упрощенная HTML-версия
Особые клинические ситуации
ИСАГ (пожилые)
диуретики, АК
МС
БРА, ИАПФ, АК
СД
БРА, ИАПФ
Беременность
АК, метилдопа, бета-АБ
Основываясь на результатах многоцентровых, рандомизированных исследо
ваний, можно полагать, что ни один из основных классов АГП не имеет суще
ственного преимущества в плане снижения АД.
Комбинированная антигипертензивная терапия
Комбинации двух АГП делят на: рациональные (эффективные), возможные
и нерациональные. Все преимущества комбинированной терапии присущи
только рациональным комбинациям АГП.
В обновленных рекомендациях по АГ (2009 г.) отмечено, что наиболее пред
почтительными являются комбинации (рисунок 1) диуретика с ингибитором
ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или блокатором рецепторов
ангиотензина II (БРА), а также комбинация диуретика с селективным блокато
ром кальциевых каналов (АК).
Рисунок 1.
Предпочтительные комбинации антигипертензивных препара
тов (ВНОК, 2009)
Предпочтительные комбинации антигипертензивных препаратов (ВНОК, 2009)
Тиазидные (тиазидоподобные) диуретики
Блокаторы рецепторов
ангиотензина II
Антагонисты кальция
Ингибиторы АПФ
---- Предпочтительные комбинации
---- Реже используемые комбинации
37 ■ ■ ■