Упрощенная HTML-версия
« ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ а
ш п в в ш м н н ш в н н и п н н н н ш н и н м н н ш н
« ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ а
предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных
классов;
вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены
по другим поводам;
социально-экономические факторы, включая стоимость лечения.
При выборе антигипертензивного препарата необходимо в первую очередь
оценить эффективность, вероятность развития побочных влияний и преиму
щества лекарственного средства в определенной клинической ситуации (та
блица 11).
Эксперты Европейского общества кардиологов (2007) считают, что лечение
АГ можно начинать с любого антигипертензивного препарата 5 основных
групп. Врекомендациях США (JNC-7) отмечается, что первым препаратом для
лечения АГ должен быть диуретик, если нет специальных показаний для дру
гих антигипертензивных препаратов.
Таблица 11.
Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лече
ния больныхАГ взависимости от клинической ситуации
Поражение органов-мишеней
ГЛЖ
БРА, ИАПФ, АК
Бессимптомный атеросклероз
АК, ИАПФ
МАУ
ИАПФ, БРА
Поражение почек
ИАПФ, БРА
Ассоциированные клинические состояния
Предшествующий мозговой инсульт
Любые антигипертензивные препараты
Предшествующий инфаркт миокарда бета-АБ, ИАПФ, БРА
ИБС
бета-АБ, АК, ИАПФ
ХСН
Диуретики, бета-АБ, ИАПФ, БРА, антаго
нисты альдостерона
Мерцательная аритмия пароксизмаль
ная
ИАПФ, БРА
Мерцательная аритмия постоянная
бета-АБ, недигидропиридиновые АК
Почечная недостаточность/протеину-
рия
ИАПФ, БРА, петлевые диуретики
Заболевания периферических артерий АК
36