Упрощенная HTML-версия
исследований показано в тех случаях, когда они могут повлиять на оценку
уровня риска и тактику ведения пациента.
Сердце.
Для оценки состояния сердца выполняются ЭКГ и ЭХО-КГ. ЭКГ по кри
териям индекса Соколова-Лайона (SV1+RV5-6) > 38 мм и Корнельского произ
ведения ((RAVL+SV5) мм x QRSмс) > 2440 мм х мс позволяет выявить гипертро
фию левого желудочка (ГЛЖ).
Более чувствительным и специфичным методом оценки поражения сердца
при АГ является расчет индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)
с помощью ЭХО-КГ. Верхнее значение нормы для этого показателя составляет
124 г/м2для мужчин и 109 г/м2для женщин. По соотношению толщины задней
стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) и его радиуса (РЛЖ), а также с учетом вели
чины ИММЛЖ можно определить тип ремоделирования ЛЖ. При ТЗСЛЖ/РЛЖ
> 0,42 и увеличении ИММЛЖ имеет место концентрическая ГЛЖ; при ТЗСЛЖ/
РЛЖ< 0,42 и увеличении ИММЛЖ - эксцентрическая ГЛЖ; в случае же ТЗСЛЖ/
РЛЖ > 0,42 и нормальном ИММЛЖ - концентрическое ремоделирование.
Прогностически наименее благоприятной является концентрическая гипер
трофия левого желудочка (ГЛЖ). ЭХО-КГ позволяет также оценить диастоли
ческую и систолическую функции ЛЖ.
Сосуды.
Для диагностики поражения магистральных артериальных сосудов
при АГ проводится УЗИ общей сонной артерии, что позволяет выявить при
знаки ремоделирования (гипертрофии) ее стенки по увеличению толщины
интима-медиа (ТИМ) более 0,9 мм. Увеличение ТИМ более 1,3 мм или локаль
ное утолщение на 0,5 мм или на 50% относительно соседних участков в обла
сти бифуркации или внутренней сонной артерии расценивается как признак
ее атеросклеротического поражения.
С помощью допплерографии на сосудах лодыжки и плеча или измерения на
них АД можно рассчитать лодыжечно-плечевой индекс. Снижение его вели
чины менее 0,9 свидетельствует об облитерирующем поражении артерий
нижних конечностей и может расцениваться как косвенный признак выра
женного атеросклероза.
Существует высокая степень корреляции между вероятностью развития ССО
и жесткостью крупных (эластических) артерий, оцениваемой по величине
скорости распространения пульсовой волны на участке между сонной и бе-
25 ■ ■ ■