Упрощенная HTML-версия
К объективным признакам ПОМ и АКС относятся:
двигательные или сенсорные расстройства (головной мозг);
изменения сосудов глазного дна (сетчатка глаза);
смещение границ сердца, усиление верхушечного толчка, нарушения рит
ма сердца (сердце);
оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков,
определение размеров печени);
отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей,
симптомы ишемии кожи (периферические артерии);
систолический шум на сонных артериях.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
При обследовании больного АГ необходимо идти от простых методов иссле
дования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследо
вания, обязательные для каждого больного в плане диагностики АГ. Если на
этом этапе у врача отсутствуют основания подозревать вторичный характер
АГ и полученных данных достаточно для четкого определения группы риска
пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может
быть закончено.
На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточне
ния формы вторичной АГ, оценки ФР, ПОМ и АКС. Профильные специалисты
по показаниям проводят углубленное обследование пациента, когда требу
ется подтвердить вторичный характер АГ и оценить состояние больных при
осложненном течении АГ.
К обязательным исследованиям при АГ относятся:
общий анализ крови и мочи;
содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
содержание в сыворотке крови ОХС, ХСЛВП, ТГ, креатинина;
определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или ско
рости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD (Modification of
Diet in Renal Disease);
ЭКГ.
23 ■ ■ ■