Упрощенная HTML-версия
Целесообразно измерять АД на ногах, особенно у пациентов моложе 30 лет,
при этом измерение проводится с помощью широкой манжеты (той же, что и
у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке. Для вы
явления окклюзирующих поражений артерий и оценки лодыжечно-плечево
го индекса измеряют САД с помощью манжеты, расположенной на лодыжке,
и/или ультразвуковым методом.
Суточное мониторирование АД.
Ситуации, в которых выполнение СМАД
наиболее целесообразно:
повышенная лабильность АД при повторных измерениях, визитах или по
данным самоконтроля;
высокие значения клинического АД у пациентов с малым числом ФР и от
сутствием характерных для АГ изменений органов-мишеней;
нормальные значения клинического АД у пациентов с большим числом ФР
и/или наличием характерных для АГ изменений органов-мишеней;
большие отличия в величине АД на приеме и по данным самоконтроля;
резистентность к антигипертензивной терапии;
эпизоды гипотензии, особенно у пожилых пациентов и больных СД;
АГ у беременных и подозрение на преэклампсию.
После выявления АГ следует обследовать пациента на предмет исключения
симптоматических АГ, определить степень АГ, риск ССО и стадию заболева
ния.
Тщательно собранный анамнез обеспечивает возможность получения важ
ной информации о сопутствующих ФР, признаках ПОМ, АКС и вторичных фор
мах АГ.
Для диагностики вторичных форм АГ имеют значение следующие анамнести
ческие данные:
семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);
наличие в анамнезе почечных заболеваний, инфекций мочевого пузыря,
гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболева
ния почек);
употребление различных лекарств или веществ: оральные противозача
точные средства, назальные капли, ГКС и НПВС, кокаин, эритропоэтин, ци-
клоспорины;
21 ■ ■ ■