Упрощенная HTML-версия
ние изменения психики. Пациент, несмотря на высокое АД, обычно не предъ
являет жалоб. Пациент может быть активен, характерны эйфория и отсутствие
критики к своему состоянию. Позднее больной начинает плохо выговаривать
слова, он начинает отмечать мелькание мушек перед глазами, может стать
раздражительным, слезливым. Могут выпадать сегменты полей зрения, воз
никают нарушения статики, нистагм, расстройства чувствительности и паре
зы по гемитипу. Исходом такого криза может быть ишемический инсульт.
Церебральный сложный криз.
Важный элемент патогенеза этого криза -
шунтирование церебрального кровотока, в результате чего развивается
ишемия различных отделов мозга с очаговостью нарушений и симптоматика
ангиогипотонического криза (за счет переполнения венозного звена крово
обращения).
Генерализованный гипертонический криз.
Редкий вариант, который на
блюдают при злокачественном течении гипертонической болезни. Характе
ризуется полирегиональной декомпенсацией кровообращения, когда стра
дают различные органы, в том числе почки, развиваются многочисленные
осложнения.
Дифференциальная диагностика
проводится с приступом мигрени, кри
зом при феохромоцитоме, транзиторной ишемической атакой, тромбоэмбо
лией легочной артерии у пациента, страдающего артериальной гипертонией.
Показания к госпитализации.
При неосложненном течении (без признаков
значительного поражения органов-мишеней) госпитализации можно избе
жать, но при тяжелой клинической картине, наличии осложнений госпитали
зация обязательна. Иногда возникает необходимость в экстренном направле
нии больного в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии
кардиологического или неврологического профиля.
Возможные осложнения.
При бурном течении без своевременной тера
пии декомпенсация кровообращения на местном уровне может привести
к осложнениям: расслаивающей аневризме аорты, отеку легких, инфаркту
миокарда, тяжелой энцефалопатии, инсульту, субарахноидальному или вну
тричерепному кровоизлиянию, ретинопатии и отслойке сетчатки. В случае
проведения своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный.
Смертельные исходы наблюдают при крайне тяжелом течении кризовых со
стояний, в запущенных случаях, когда развиваются упомянутые выше фаталь
ные осложнения.
19 ■ ■ ■