Упрощенная HTML-версия
мозговой инсульт;
ОКС;
острая левожелудочковая недостаточность;
расслаивающая аневризма аорты;
ГК при феохромоцитоме;
преэклампсия или эклампсия беременных;
тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или
травмой головного мозга;
АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;
ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.
Клинические проявления
осложненных гипертонических кризов определя
ются ведущей областью декомпенсации кровообращения.
Гипертонический кардиальный криз.
Отличительный признак - острая ле
вожелудочковая недостаточность на фоне очень высокого АД (220/120 мм рт.
ст. и выше). В развернутой стадии у больного возникает отек легких. Одно
временно больного могут беспокоить боли в сердце. Отек легких может быть
следствием острого инфаркта миокарда, который легко формируется при та
ком типе криза.
Церебральный ангиогипотонический гипертонический криз.
Отличи
тельный признак - «типичная» головная боль в сочетании с вегетативными
расстройствами. В основе - недостаточная тоническая реакция артерий го
ловного мозга и переполнение венозных синусов. Головная боль начинается
с чувства тяжести в затылочной области, возникает к концу ночи или утром,
постепенно нарастает и усиливается при наклонах, натуживании, кашле.
Далее она распространяется на область орбит, становится мучительной, со
провождается тошнотой и рвотой. АД «идет вдогонку» за симптоматикой,
постепенно нарастает. Может быть церебральная брадикардия, волнообраз
ное дыхание или дыхание Чейна-Стокса. Втяжелых случаях развивается отек
мозга, имеется нистагм, диссоциация рефлексов на конечностях, фотофобия
(как при мигрени). Самочувствие лучше в вертикальном положении, помога
ют кофе, чай.
Церебрально-ишемический криз.
Отличительный признак - очаговые не
врологические нарушения, но в ранней фазе криза обращают на себя внима-
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I
l l l l l l S l l l i l l l i l i l l l l l l i
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I
18