Упрощенная HTML-версия
В большинстве случаев ГК развивается при САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД >
120 мм рт. ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при
менее выраженном повышении АД.
ГК подразделяют на две большие группы - осложненные (жизнеугрожающие)
и неосложненные (нежизнеугрожающие) ГК.
Факторы, способствующие развитию гипертонических кризов:
психоэмоциональный стресс;
резкие метеорологические изменения;
прекращение приема гипотензивных средств;
избыточное потребление соли и жидкости.
Состояния, при которых также возможно резкое повышение АД с развити
ем картины гипертонического криза: феохромоцитома (феохромобластома),
острый гломерулонефрит, эклампсия беременных, обострение диффузных
заболеваний соединительной ткани с вовлечением почек, воздействие сим-
патомиметических средств (например, кокаиновая интоксикация).
Гипертонический криз (ГК), как правило, развивается у больных, не получаю
щих адекватного лечения, при резком прекращении приема гипотензивных
средств. Он может быть первым событием, указывающим на наличие гипер
тонической болезни или симптоматической артериальной гипертонии. Тече
ние гипертонической болезни примерно у трети больных осложняется раз
витием гипертонических кризов. У некоторых пациентов с гипертонической
болезнью кризы - единственный признак заболевания.
Неосложненный гипертонический криз
при отсутствии существенных ор
ганных повреждений не требует обязательной госпитализации.
Повышение АД, при отсутствии симптомов появления или прогрессирования
повреждения органов-мишеней, редко требует неотложной интенсивной те
рапии.
Осложненный ГК
Осложненный ГК сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, по
явлением или усугублением ПОМ и требует снижения АД, начиная с первых
минут, при помощи парентерально вводимых препаратов. ГК считают ослож
ненным в следующих случаях:
гипертоническая энцефалопатия;
17 ■ ■ ■