Упрощенная HTML-версия
ким и очень высоким риском развитие ССО как по «Фремингемской модели»,
так и по системе SCORE.
Систему стратификации риска SCORE у больных, имеющих высоко вероятные
ПОМ и АКС, целесообразно использовать как предварительную с последую
щим уточнением величины риска по методу стратификации, основанному на
«Фремингемской модели», после проведения дополнительного обследова
ния.
Клиника.
Клиническая картина неспецифична и определяется поражением
органов-мишеней, она не является патогномоничной для АГ - такие же субъек
тивные и объективные симптомы могут развиваться и на фоне нормального АД.
Из субъективных симптомов чаще отмечаются головная боль, головокруже
ние, боли и ощущение перебоев в области сердца, снижение остроты зрения,
мелькание мушек, пятен, кругов перед глазами, «приливы», носовые кровоте
чения, нервозность.
Объективное обследование. Пульс в дебюте заболевания существенно не из
менен, при длительном течении АГ - повышенного наполнения и напряже
ния. Наличие других изменений, выявляемых при объективном обследова
нии, определяет поражение органов-мишеней.
Злокачественная АГ
встречается редко. При злокачественной АГ наблюда
ется крайне высокое АД (> 180/110 мм рт. ст.) с развитием тяжелых изменений
сосудистой стенки (фибриноидный некроз), что приводит к кровоизлияниям
и/или отеку соска зрительного нерва, ишемии тканей и нарушению функции
различных органов. Переход АГ в злокачественную форму возможен при всех
ее формах. Синдром злокачественной АГ обычно сопровождается симптома
ми со стороны центральной нервной системы, снижением интеллектуально
го статуса, быстро прогрессирующим ухудшением функции почек, ухудшени
ем зрения (геморрагии или экссудаты на глазном дне), снижением массы тела,
изменениями реологических свойств крови, вплоть до развития синдрома
диссеминированного внутрисосудистого свертывания или гемолитической
анемии. Эффективное и своевременное лечение улучшает прогноз, тогда как
при его отсутствии 50% пациентов умирают в течение первого года.
Гипертонический криз
(ГК) - это остро возникшее выраженное повышение
АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленно
го контролируемого его снижения (не обязательно до нормальных значений)
с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней.
Тяжесть гипертонического криза определяется выраженностью клинической
симптоматики и опасностью развития тяжелых осложнений.
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I
l l l l l l S l l l i l l l i l i l l l l l l i
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I
16