Упрощенная HTML-версия
Приложение 2. Протокол электрокардиограммы №
(учебная форма)
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Возраст.
3. Пол.
4. Клинический диагноз.
5. Особые условия (лекарственные препараты, положение сидя).
6. Скорость записи: 50 мм/c, 25 мм/с.
7. Дата и время исследования.
Анализ ЭКГ
1. Анализ сердечного ритма:
Регулярность__________________________ .
Водитель ритма________________________.
2. Частота сердечных сокращений в минуту________________ .
3. Оценка проводимости:
Время внутреннего отклонения в V1 = ___с, в V6 = ___ с.
4. Положение электрической оси сердца - ___________________.
5. Анализ зубца Р:
(+-) в отведениях_____________ , (-) в отведениях____________ .
Амплитуда 2,5 мм и более в отведениях_______________________.
Форма_______________ в отведениях_________________________.
6. Анализ комплекса QRS:
Зубец Q
Патологический Q (>1/4 R, >0,03 с) в отведениях______________ .
Комплекс QS в отведениях__________________________________ .
Зубец R:
Соотношение амплитуды R в отведениях I ___I I ___ III (>,< или =).
Соотношение R и S в отведении aVF_____ .
Амплитуда в V1 = ___мм, V4 = ___ мм, V5 = ___ мм, V6 = ___ мм.
Соотношение амплитуды в отведениях V 4___V 5___ V6 (>,< или =).
Форма________________ в отведениях______________________ .
Переходная зона (R=S) в грудном отведении____.
7. Анализ сегмента RS-T:
Снижение от изолинии д о ___мм____ типа в отведениях_______ .
Выше изолинии д о ___мм_________ типа в отведениях________ .
8. Анализ зубца Т:
(+-) в отведениях______________ , (-) в отведениях_____________ .
Форма________ в отведениях______________ .
9. Анализ интервала Q-T:
QTфакт = _____с.
QTдолж = ____ с.
Электрокардиографическое заключение (с учетом клинического диагноза и данных
предшествующих ЭКГ)
Рекомендации
Ф.И.О. врача
99