Упрощенная HTML-версия
Рис. 38.
Миграция суправентрикулярного водителя ритма
3.3. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преимуще
ственно механизмом повторного входа волны возбуждения
3.3.1. Экстрасистолия
Это преждевременное возбуждение сердца под действием внеочередного импульса из
предсердий, АВ-соединения или желудочков.
Механизмы: повторный вход волны возбуждения (re-entry) в участках проводящей
системы сердца или миокарда
Причины:
Функциональные - нервное перенапряжение, курение, злоупотребление кофе, алкого
лем.
Органические - ИБС, АГ, миокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, ди-
гиталисная интоксикация и др.
Общие понятия (рис. 39):
Интервал сцепления
(предэкстрасистолический интервал) - расстояние от предше
ствующего экстрасистоле очередного цикла P-QRST основного ритма до начала экстраси
столы.
Компенсаторная пауза
- расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-
QRST основного ритма
Неполная компенсаторная пауза
возникает после предсердной экстрасистолы или экс
трасистолы из АВ-соединения, ее продолжительность несколько больше обычного интер
вала R-R^-P) основного ритма. За время неполной компенсаторной паузы эктопический
импульс достигает СА-узла, разряжает его, после чего подготавливается очередной сину
совый импульс.
Полная компенсаторная пауза
возникает после желудочковой экстрасистолы и соот
ветствует расстоянию между двумя синусовыми комплексами QRS (предшествующим
44