Упрощенная HTML-версия
экстрасистоле и следующим за ним), то есть равно удвоенному интервалу R-R основного
ритма.
Рис. 39.
Измерение интервала сцепления и компенсаторной паузы при предсердной (а)
и желудочковой (б) экстрасистолии
Виды экстрасистол
По месту возникновения:
наджелудочковые (предсердные, из АВ-соединения), желу
дочковые.
По количеству
(при суточном мониторировании ЭКГ): редкие - меньше 1 в час; неча
стые - 1-9 в час; умеренно частые - 10-30 в час; частые - 30-60 в час; очень частые -
больше 60 в час.
По плотности:
единичные, парные, групповые (залповые, короткие «пробежки») - 3-5
экстрасистол подряд, пароксизм тахикардии - 6 и более экстрасистол
По степени преждевременности:
ранние - экстрасистолы «R на Т» (экстрасистола
наслаивается на предшествующий ей зубец Т или появляется после окончания зубца Т не
позже, чем через 0,04 с), поздние.
По форме
экстрасистолического комплекса: мономорфные, полиморфные.
По интервалу сцепления
(предэкстрасистолическому): монотопные (монофокусные) -
из одного эктопического источника, политопные - из разных эктопических очагов.
По последовательности:
периодические (аллоритмия) - правильное чередование экс
трасистол и нормальных сокращений (бигеминия - после каждого нормального сокраще
ния следует экстрасистола, тригеминия - на каждые два нормальных сокращения прихо
дится одна экстрасистола, квадригеминия и т.д.; непериодические (рис. 40).
По наличию компенсаторной паузы:
неинтерполированные, интерполированные (вста
вочные) - без компенсаторной паузы.
По степени риска
возникновения фибрилляции желудочков и внезапной смерти желу
дочковые экстрасистолы делят на пять классов (по Лауну и Вольфу, 1971): I - редкие
(меньше 30 в час) одиночные мономорфные, II - частые (30 и более в час) мономорфные,
III - полиморфные, IVА - парные, ГУБ - групповые (включая эпизоды желудочковой та
хикардии), V - ранние. Угрожающими желудочковыми экстрасистолами считаются ча
стые, полиморфные, политопные, парные (групповые), ранние и особенно их сочетание.
45