Упрощенная HTML-версия
Установлено, что процесс метастазирования опухолевых клеток в 75% случаев со
провождается мигрирующими леботромбозами. Изменение ибринолиза является
существенным актором, определяющим характер опухолевого процесса. Поскольку
один из этапов гематогенного метастазирования (фиксация в капиллярах опухолевых
клеток) сопровождается процессом микротромбообразования, то предполагают, что
повышение леботромбоза представляет собой защитный механизм, препятствующий
метастазированию. В этом случае уровень ибринолитической активности плазмы
может служить показателем резистентности при угрозе гематогенных метастазов.
Индуцирование ДВС при гипертонической болезни связано с повреждением мем
бран эндотелиоцитов за счет акторов гемодинамического стресса. Генерализованное
поражение эндотелия больных сахарным диабетом возможно за счет «осмотического
удара» и в связи с гипергликемией. Кроме того, микро- и/или макроангиопатии у
больных с сахарным диабетом в сочетании с гипо ибринолизом и гиперактивностью
тромбоцитов также создаёт условия для развития хронического ДВС-синдрома.
9. ДВС в педиатрической практике
ДВС-синдром широко распространен в педиатрической практике, причем, у детей
преобладают острые и подострые формы, обусловленные чаще всего генерализован
ными ин екциями и сепсисом, острыми иммунологическими процессами, травмами
(включая термические и химические ожоги), отравлениями. ДВС-синдром может раз
виваться и в период новорожденности, когда он может быть связан со следующими
воздействиями и видами патологии:
- ранняя отслойка плаценты, токсикозы беременности, перинатальные ин екции;
- синдром дыхательных расстройств: болезнь гиалиновых мембран, синдром мас
сивной аспирации, кровоизлияния в легкие;
- вирусные и бактериальные ин екции;
- резус-конфликт и проводящиеся при нем переливания крови;
- ас иксия;
- язвенно-некротический энтероколит.
Факторами, способствующими развитию ДВС-синдрома, являются:
- недостаточность
РЭС
(из-за чего затрудняется инактивация продуктов коагуля
ции;
- недостаточный синтез печенью факторов свертывания, противосвертывания и
ибринолиза;
- недостаточность осморегуляции на микроциркуляторном уровне.
Впервые это синдром был описан в начале 60-х годов под названием «вторичная
геморрагическая болезнь новорожденных», для которой характерны тромбоцитопе-
ния; низкий уровень некоторых факторов свертывания (V и другие); неэффективность
применения витамина К; неблагоприятный исход в подавляющем большинстве случа
ев. ДВС-синдром регистрируется у 20-30% новорожденных с бактериальными и ви
русными ин екциями, метаболическими заболеваниями, а также после операций и ле
чебно-диагностических воздействий (катетеризация вен, ангиография) и сопровожда
ется высокой летальностью, которая достигает 70-90% (у взрослых 30-50%).