Упрощенная HTML-версия
Типичная локализация метастазов: печень (до 85%), легкие, плевра. Лечение:
лазеркоагуляция, гипертермия, иридэктомия или склероувеоэктомия в
пределах здоровых тканей, иридоциклосклерэктомия, фотокоагуляция,
криодеструкция, диатермокоагуляция, лучевая терапия (брахитерапия и
облучение узким медицинским протоновым пучком).
Невус (доброкачественная меланоцитарная опухоль). Следует помнить,
что невусы могут озлокачествляться. При прогрессировании опухоль
темнеет, появляются пигментные отсевы, венчик расширенных сосудов,
границы теряют четкость. Обращается внимание на дифференциальную
диагностику невуса с меланомой.
Опухоли сетчатки
Ретинобластома – злокачественная опухоль оптически деятельной
части сетчатки у детей в возрасте первых 2-х лет жизни. Появляется
сероватый, слегка мутный плоский очаг. Постепенно сетчатка в зоне
поражения уплотняется за счет роста узла опухоли. Поверхность опухоли
длительное время сохраняется равной при экзофитном росте, и бугристой –
при эндофитном. Опухоль может заполнять всю полость глазного яблока.
Повышается офтальмотонус. Лечение – хирургические, лучевые (рентгено- и
аппликационная терапия) и химиотерапевтические (третамин) методы,
фотокоагуляция, диатермокоагуляция и криовоздействие.
Опухоли орбиты
Новообразования орбиты среди всех офтальмоонкологических
больных составляют 23-25%. На их долю приходится 50-60% заболеваний
орбиты. Основные симптомы: экзофтальм, нарушение функции
экстраокулярных мышц, изменение глазного дна (застойные диски, атрофия
зрительного нерва), снижение зрения и изменение границ поля зрения.
Гемангиома – основной вид кавернозная гемангиома (более половины
всех гемангиом), медленно растет, возраст 30-50 лет, отграничена.
Нейрофиброма растет в виде солитарного узла, реже является одним из
компонентов системного заболевания. Ранние признаки: отек верхнего века,
слоновость, птоз, изменение окраски кожи. Репозиция затруднена,
экзофтальм со смещением глазного яблока в сторону, рентгенологически –
увеличение вертикального размера орбиты.
Менингиома: опухоль развивается из арахноидальных ворсинок,
расположенных между твердой и паутинной оболочками. Зрительный нерв
увеличивается в диаметре в 4-6 раз. Клинические признаки: головная боль,
боль в орбите, отек век, большой экзофтальм, на глазном дне – застойный
диск зрительного нерва, а позднее атрофия его. На рентгенограмме –
увеличение канала зрительного нерва.
Глиома – как правило, опухоль развивается у детей. Симптомы
снижение зрения, экзофтальм, застойный диск и его первичная атрофия.
Глиома никогда не прорастает твердую мозговую оболочку (в отличие от
менингиомы). Лечение доброкачественных опухолей орбиты хирургическое.