Упрощенная HTML-версия
крыловидно-челюстной связки к жевательно-щечному фасциальному узлу,
фиксированому на переднем крае ветви нижней челюсти. На отростках
фасциальный футляр жирового тела щеки значительно истончается, причем в
большинстве случаев они отделяются от щечной порции жирового комка
значительными по толщине фиброзными отрогами.
Жировое тело щеки с его отростками, имеющими истонченную
фасциальную капсулу, является проводником воспалительных процессов на
лице. При этом, учитывая широкую связь его с глубокими отделами лица, для
предупреждения осложнений, в том числе внутричерепных, необходимо
своевременное и адекватное хирургическое лечение флегмоны жирового тела
щеки. При вскрытии такой флегмоны еще В.Ф. Войно-Ясенецкий указывал на
необходимость убедиться в том, закрыт ли отграничивающим слоем грануляций
«опасный межчелюстной промежуток, по которому нагноение может
распространиться в верхний отдел крыловидно-челюстного пространства и в
крыло-небную ямку». Жировое тело щеки может вовлекаться в процесс при
одонтогенных флегмонах глубокой области лица.
Поверхностная, щечная часть жирового комка Биша, вследствии наличия
выраженной фасциальной капсулы, в значительной мере отграничена от
клетчаточных пространств подглазничной области.
При воспалении щечных лимфатических узлов нередко возникает
аденофлегмона щечной области.
При флегмонах щечной области возможно вовлечение в процесс лицевой
вены, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как флегмона
глазницы, тромбоз пещеристого синуса.
5. Клетчаточные пространства околоушно-жевательной области
Границы околоушно-жевательной области: верхняя - нижний край
скуловой дуги, нижняя - нижний край тела нижней челюсти, передняя -
передний край жевательной мышцы, задняя - фасциальные футляры мышц,
начинающихся от сосцевидного и шиловидного отростков (см. рис. 3).
Подкожная
жировая
клетчатка
данной
области
разделена
мимическими мышцами (подкожной мышцей шеи и мышцей смеха) на два слоя.
Поверхностный слой подкожной клетчатки прочно сращен с кожей, глубокий -
связан с околоушно-жевательной фасцией.
Фасциальная капсула и ложе околоушной железы.
Большая часть
околоушной железы располагается в занижнечелюстной ямке, опускаясь у
взрослых на 1 - 3 см ниже угла нижней челюсти, кпереди железа заходит на
наружную поверхность жевательной мышцы.
Капсула околоушной железы отличается большой вариабельностью
строения. На наружной поверхности она состоит из нескольких тонких листков,
разделенных плоскими жировыми дольками. От капсулы идут многочисленные
отроги в подкожную жировую клетчатку, а также в толщу околоушной железы,