Упрощенная HTML-версия
также лимфатические узлы. Переход воспалительного процесса из переднего
отдела окологлоточного пространства на задний при разрушении
шилодиафрагмы является чрезвычайно опасным осложнением. Боковые
глоточно-позвоночные отроги и шилодиафрагма в какой-то степени изолируют
клетчатку, окружающую внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную
вену и четыре пары последних черепных нервов. Однако по ходу сосудов и
нервов задний отдел окологлоточного пространства сообщается с областью шеи
и далее с передним средостением по ходу фасциального влагалища основного
сосудисто-нервного пучка шеи.
В составе стенки глотки имеется две фасции, образующие мягкий остов
органа.
Глоточно-основная фасция, fascia pharyngo-basilaris,
располагается под
слизистой оболочкой и составляет фиброзный остов глотки, посредством
которого она подвешена к основанию черепа. У основания черепа эта фасция
прочная, имеет характер апоневроза, книзу - истончается и превращается в
рыхлый подслизистый слой. Линия фиксации глоточно-основной фасции на
основании черепа проходит от глоточного бугорка через основную часть
затылочной кости и сращение ее с каменистой частью височной кости, затем
следует впереди наружного отверстия сонного канала до ости клиновидной
кости и вдоль основно-каменистого шва (кпереди от хряща слуховой трубы) до
основания медиальной пластинки крыловидного отростка.
Висцеральная фасция глотки, или щечно-глоточная фасция, fascia
buccopharyngea.
Начало ее на черепе соответствует местам фиксации глоточно
основной фасции. Она покрывает констрикторы глотки и переходит на
окружающие образования. Вверху глоточно-основная и висцеральная фасции
глотки срастаются между собой в промежутке между основанием черепа и
серповидным краем верхнего констриктора глотки, что соответствует так
называемому глоточному карману на внутренней поверхности ее. К карману
прилежит слуховая труба с мышцами мягкого неба.
По данным Т.И. Аникиной (1964), кзади от глотки имеется четыре
клетчаточных пространства.
Висцеральная клетчатка глотки
располагается непосредственно между
мышечной оболочкой и щечно-глоточной фасцией. Причем боковые отделы
висцеральной клетчатки отделены от собственно заднего отдела вследствие
фиксации здесь шилодиафрагмы и боковых глоточно-позвоночных отрогов.
Клетчатка паратонзиллярного пространства, spatium paratonsillare,
расположена между фасциальной капсулой небной миндалины и глоткой. Она
связана с висцеральным клетчаточным пространством по ходу кровеносных
сосудов и окружающей их клетчатки.
Заглоточное пространство, spatium retropharyngeale,
располагается
между глоточной фасцией, покрывающей заднюю стенку глотки, и
предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи (см. рис. 2). Латерально
оно
отделено
от
заднего
отдела
окологлоточного
пространства
(задиафрагмального) при помощи боковых глоточно-позвоночных отрогов. Это