Упрощенная HTML-версия
воспалительный процесс по ходу ветвей верхнечелюстных артерии и нерва
может распространиться в соседние области: через нижнеглазничную щель - в
полость глазницы, через круглое отверстие - в среднюю черепную ямку, через
крыловидный канал - на наружное основание черепа, через клиновидно-небное
отверстие - на латеральную стенку полости носа, через большой небный канал -
в область твердого и мягкого неба.
Окологлоточное
клетчаточное
пространство,
spatium
parapharyngeale,
находится по бокам глотки с покрывающей ее щечно
глоточной фасцией (см. рис. 1, 2, 4). Кнутри от него располагаются мышцы,
поднимающие и натягивающие мягкое небо, и слуховая труба, снаружи
прилежат околоушная слюнная железа и медиальная крыловидная мышца.
Сзади пространство ограничено фасциальным отрогом, натянутым между
предпозвоночной пластинкой шейной и глоточной фасциями (боковые
глоточно-позвоночные фасциальные отроги). Вверху оно доходит до основания
черепа, спереди - до крыловидно-челюстного шва. Внизу окологлоточное
пространство достигает уровня подъязычной кости и сообщается с клетчаткой
дна полости рта (см. рис. 10). Подъязычно-язычная мышца отделяет его от
капсулы поднижнечелюстной слюнной железы.
Окологлоточное
пространство
посредством
«шилодиафрагмы»
подразделяется на передний и задний отделы (см. рис. 2). Шилодиафрагма
включает в себя шилоглоточную, шилоязычную и шилоподъязычную мышцы,
покрытые шилоглоточной фасцией. Внизу шилодиафрагма срастается с
фасциальной капсулой поднижнечелюстной слюнной железы, образуя
подчелюстной фасциальный узел.
В переднем отделе окологлоточного пространства располагается жировая
клетчатка, которая состоит из крупных ячеек с большим количеством
кровеносных сосудов. Здесь находятся восходящая небная артерия,
a. palatina
ascendens,
глоточные вены,
vv. pharyngeae,
ветви глоточного нервного
сплетения,
plexus pharyngeus.
Изнутри, отделенная стенкой глотки, к
пространству прилежит небная миндалина, окруженная собственной капсулой.
Глоточный отросток околоушной слюнной железы может непосредственно
соприкасаться с клетчаткой переднего отдела окологлоточного пространства.
Поэтому наиболее часто воспалительный процесс на боковую стенку глотки
переходит или из ложа околоушной слюнной железы или со стороны небной
миндалины. Инфицирование переднего отдела окологлоточного пространства
происходит также при распространении инфекции из подвисочной области,
подъязычного и поднижнечелюстного клетчаточных пространств. По боковой
стенке глотки процесс может достигать заднего средостения.
Задний отдел окологлоточного пространства расположен позади
шилодиафрагмы (задиафрагмальное пространство, по Т.И. Аникиной). В нем
располагаются крупные сосуды и нервы: внутренняя сонная артерия,
a. carotis
interna,
внутренняя яремная вена,
v. jugularis interna,
языкоглоточный,
n.
glossopharyngeus,
блуждающий,
n. vagus,
добавочный,
n. accessorius,
и
подъязычный,
n. hypoglossus,
нервы, верхний шейный симпатический узел, а