Упрощенная HTML-версия
пространство имеет треугольную форму с вершиной у овального отверстия и
основанием, обращенным к ветви нижней челюсти, по которой клетчатка этого
пространства переходит в нижнюю половину крыловидно-челюстной щели. Как
уже указывалось ранее, межкрыловидное пространство сообщается с височно
крыловидным, а через овальное отверстие - со средней черепной ямкой (см. рис.
4, 8).
В клетчатке между листками межкрыловидной фасции лежит
нижнечелюстной нерв. Крыловидное венозное сплетение находится в толще
наружного листка межкрыловидной фасции, покрывающего латеральную
крыловидную мышцу. В межкрыловидном пространстве проходит также
верхнечелюстная артерия с ее ветвями, по ходу которых процесс может
распространяться в соседние области: по средней артерии твердой мозговой
оболочки с одноименными венами - в среднюю черепную ямку, по ходу нижней
альвеолярной артерии, одноименных вены и нерва - в канал нижней челюсти, по
ходу верхнечелюстной артерии - в крыловидно-небную ямку, а также к
околоушной слюнной железе.
Нижнечелюстной нерв, разделившись на ветви, переходит из
межкрыловидного в крыловидно-челюстное пространство, при этом его нижний
альвеолярный нерв прободает наружный листок межкрыловидной фасции и
следует к отверстию нижнечелюстного канала. Язычный нерв, как правило,
отделяется от нижнего альвеолярного нерва фасцией, вследствие чего при
анестезии нижнего альвеолярного нерва язычный нерв остается интактным. Это
следует учитывать при выполнении мандибулярной анестезии. Анатомические
особенности фасциально-клетчаточных образований глубокой области лица
позволяют рекомендовать введение раствора анестетика при местном
обезболивании в межкрыловидную щель, где располагаются не только ветви, но
и сам ствол нижнечелюстного нерва. Инъекцию в межкрыловидное
пространство удобнее выполнять со стороны боковой стенки полости рта -
кнаружи от середины крыловидно-челюстной связки.
Клетчатка
подвисочной ямки, fossa infratemporalis,
ограничена спереди
бугром верхней челюсти и задней частью щечной мышцы, сзади - шиловидным
отростком с начинающимися от него мышцами, изнутри - крыловидным
отростком клиновидной кости и межкрыловидной фасцией, снаружи - ветвью
нижней челюсти и нижней частью височной мышцы, сверху - большим крылом
клиновидной кости. Книзу внутренняя и наружная стенки сходятся. Кнутри и
кпереди подвисочная ямка через крыловидно-верхнечелюстную щель
сообщается с крыловидно-небной ямкой, вверху - с глубокой клетчаткой
височной области, расположенной под височной мышцей (рис. 9).
Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina,
ограничена спереди
бугром верхней челюсти, сзади - основанием крыловидного отростка
клиновидной кости, изнутри - перпендикулярной пластинкой небной кости. В
клетчатке крыловидно-небной ямки располагаются: верхнечелюстной нерв,
крылонебный узел, конечный отдел верхнечелюстной артерии с ее ветвями и
сопровождающие их вены. Через отверстия в стенках крыловидно-небной ямки