Упрощенная HTML-версия
В области ветви нижней челюсти может быть выражена и
поднадкостничная клетчатка.
Она занимает всю поверхность кости,
свободную от прикрепления мышц и фасций. Между поверхностной и глубокой
порциями жевательной мышцы имеется межмышечная клетчатка.
6. Клетчаточные пространства глубокой области лица
К глубокой области лица относятся все образования, расположенные
кнутри от скуловой дуги и ветви нижней челюсти. Границами области являются:
медиально - крыловидный отросток клиновидной кости, латерально - ветвь
нижней челюсти, сверху - тело и большое крыло клиновидной кости, снизу -
медиальная крыловидная мышца, спереди - бугор верхней челюсти, сзади -
шиловидный отросток височной кости с начинающимися от него мышцами.
В глубокой области лица, помимо жировой клетчатки (межчелюстное
клетчаточное пространство, по Пирогову), располагаются жевательные мышцы
(латеральная
и
медиальная
крыловидные
и
частично
височная),
верхнечелюстная артерия с ее ветвями, крыловидное венозное сплетение, ветви
верхнечелюсного и нижнечелюстного нервов, лимфатические сосуды и узлы. В
этой области можно выделить несколько отделов, которые связаны как между
собой, так и с соседними областями: крыловидно-челюстное, височно
крыловидное, межкрыловидное и окологлоточное клетчаточные пространства.
Стоматологи отдельно выделяют клетчатку подвисочной и крыловидно-небной
ямок.
Одной из причин флегмон клетчаточных пространств глубокой области
лица является вовлечение их в процесс при перимандибулярных
остеофлегмонах, возникших вследствие поражения нижних коренных зубов.
Крыловидно-челюстное
клетчаточное
пространство,
spatium
pterygomandibulare,
располагается между ветвью нижней челюсти и медиальной
крыловидной мышцей, покрытой внутренним листком межкрыловидной фасции
(см. рис. 4). Вверху пространство ограничено височной и латеральной
крыловидной мышцами, спереди и сзади замкнуто посредством стыка фасций
соответственно в жевательно-щечном и жевательно-суставном фасциальных
узлах.
Жевательно-щечный узел представляет собой стык фасциальных
образований околоушно-жевательной и щечной областей (футляров
жевательной, медиальной крыловидной мышц и капсулы жирового тела щеки).
Этот узел располагается кпереди от щечного гребня нижней челюсти с
прикрепляющейся на нем щечной мышцей.
Жевательно-суставной фасциальный узел формируется по заднему краю
ветви нижней челюсти вдоль шило-челюстной связки и суставной сумки
височно-нижнечелюстного сустава. Здесь происходит стык фасциально-
клетчаточных образований боковой области лица, в частности, фасциальных