Упрощенная HTML-версия
1) реополиглюкина, реоглюмана (10% раствор декстрана и 5% раствор манни-
та на 0,9% растворе хлорида натрия);
2) спазмолитические средства: 2% раствор папаверина (2 мл), 1% раствор ни
котиновой кислоты (2 мл в смеси с 10 мл 0,25 раствора новокаина внутриартери-
ально).
Для профилактики тромбоза вводят гепарин в дозе 20000-30000 ЕД. Эту тера
пию продолжают и в раннем реактивном периоде - первые 12 часов после отогре
вания конечности.
При ранней интоксикации в состав инфузируемых сред включают кровозаме-
нители дезинтоксикационного действия (гемодез, неокомпенсан), кристаллоидные
раствора. Помимо внутриартелиальной и внутривенной инфузии гепарина, его вво
дят по 5000 ЕД каждые 6 часов.
В позднем реактивном периоде в связи с развитием некрозов, интоксикацией,
присоединением инфекционных осложнений применяются дезинтоксикационные
препараты, компоненты крови, иммунологические препараты, препараты для па
рентерального питания. В качестве антибактериальных средств применяют анти
биотики, бактериофаги, химические антисептики.
Хирургическое лечение при отморожении направлено на иссечение некроти
ческих тканей и замещение дефекта собственными тканями. Применяют некрото-
мию - рассечение некротизированных тканей в сроки до 3 суток; некрэктомию -
раннюю (в 1-е сутки) при гангрене и угрозе сепсиса и отсроченную, спустя 15-30
дней после травмы; ампутацию конечности - удаление пораженного сегмента про-
ксимальнее демаркационной линии; восстановительные и реконструктивные опе
рации - пересадку кожи на гранулирующие раны, улучшение функции культи, вос
становление косметических дефектов.
Местное лечение отморожений начинают с первичного туалета. Снимают по
вязку, кожу обрабатывают спиртом и накладывают мазевую повязку с антисепти
ком (синтомициновой эмульсией). При отморожениях I и II степени лечение кон
сервативное. Оно заключается в смене повязок через каждые 2-3 суток. Возникшие
при отморожении II степени пузыри можно подрезать у основания, а при нагное
нии удалить содержимое пузыря и отслоившийся эпидермис. После удаления пу
зырей накладывают повязку с антисептиком.
23