Упрощенная HTML-версия
При отморожениях III степени лечение в основном консервативное, заключа
ется в смене повязок с антисептиками, протеолитическими ферментами. После
очищения раны от некротических тканей при небольших ее размерах применяют
мазевые повязки для ускорения рубцевания. При больших ранах прибегают к пере
садке кожи.
При отморожениях IV степени консервативное лечение (применение антисеп
тиков для профилактики инфицирования ран) является этапом подготовки к хирур
гическому лечению. Местное лечение отморожений IV степени проводится по
этапно и включает некротомию - некрэктомию ампутацию. Некротомию выполня
ют к концу 1-й недели: рассекают некротизированные ткани до кости. Обезболива
ния не требуется, так как чувствительность утрачена. Образовавшиеся раны лечат
по принципу лечения гнойных ран: применяют антисептики, протеолитические
ферменты. После некротомии состояние больных улучшается, так как уменьшают
ся интоксикация, отек окружающих тканей и гиперемия кожи, четко определяется
демаркационная линия. Через 7-10 дней после некротомии выполняют некрэкто
мию - иссекают некротизированные ткани в пределах омертвения, дистальнее на 1
2 см от демаркационной линии. Спустя 2-3 недели после некрэктомии выполняют
ампутацию конечности в функционально выгодном положении конечности.
24