Упрощенная HTML-версия
Определить степень отморожения в этот период нельзя, можно лишь предположить
при отсутствии чувствительности тяжелую степень отморожения.
При согревании конечности по мере восстановления кровообращения насту
пает реактивный период. В области отморожения появляется покалывание, жжение,
зуд и боли (при глубоких отморожениях боли не усиливаются), конечности тепле
ют. При осмотре кожа становится красной, а при глубоких отморожениях - циано-
тичной с мраморным оттенком или с выраженной гиперемией. По мере согревания
появляется отек тканей, который более выражен при глубоком отморожении. Уста
новить распространенность и степень отморожения можно лишь при развитии всех
признаков, т.е. через несколько дней.
При отморожении I степени жалобы больных сводятся к появлению болей,
иногда жгучих и нестерпимых в период отогревания. Бледность кожи по мере ото
гревания сменяется гиперемией. Кожа становится теплой, отек незначительный,
ограничен зоной поражения и не нарастает. Все виды чувствительности и движе
ний в суставах кистей и стоп сохранены.
При отморожении II степени больные жалуются на зуд кожи, жжение, напря
женность тканей, которые держатся несколько дней. Характерным признаком явля
ется образование пузырей, которые чаще появляются в течение первых суток, ино
гда на 2-й день и редко на 3-5-й день. Пузыри наполнены прозрачным содержимым,
при вскрытии их определяется розовая или красная поверхность сосочкового слоя
кожи, иногда покрытая фибрином. Прикосновение к обнаженному слою дна пузы
ря вызывает болевую реакцию. Отек кожи выходит за зону поражения.
При отморожении III степени боли более значительные и продолжительные, в
анамнезе имеется длительное воздействие низких температур. В реактивном пе
риоде кожа багрово-синюшного цвета, холодная на ощупь. Пузыри образуются
редко, наполнены геморрагическим содержимым. В течение суток и даже несколь
ких часов развивается выраженный отек, выходящий за границы поражения кожи.
Все виды чувствительности утрачены. При удалении пузырей обнажается их дно
сине-багрового цвета, нечувствительное к уколам и раздражающему действию
марлевого шарика, смоченного спиртом. В последующем развивается сухой или
влажный некроз кожи, после его отторжения появляется грануляционная ткань.
20