Упрощенная HTML-версия
рактеризуется нарушением микроциркуляции, изменениями в стенке сосуда, ги
перкоагуляцией и образованием тромба.
По дний реактивный
период наступает вслед за ранним и характеризуется
развитием некротических изменений и инфекционных осложнений. Для него ха
рактерна интоксикация, анемия, гипопротеинемия.
По глубине поражения различают 4 степени отморожения: I и II степень - по
верхностные отморожения; III и IV степень - глубокие отморожения.
При отморожении I степени выявляется расстройство кровообращения без
некротических изменений тканей. Полное выздоровление наступает к 5-7-му дню.
Отморожение II степени характеризуется повреждением поверхностного слоя
кожи. Ростковый слой не поврежден. Разрушенные элементы кожи спустя 1-2 не
дели восстанавливаются.
При III степени отморожения некрозу подвергается вся толща кожи, зона нек
роза располагается в подкожной клетчатке. Регенерация кожи невозможна. После
отторжения струпа развивается грануляционная ткань с последующим образовани
ем рубцовой ткани, если не производилась пересадка кожи для закрытия дефекта.
При IV степени отморожения некрозу подвергается не только кожа, но и
глубжележащие ткани, граница некроза на глубине происходит на уровне костей и
суставов. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного органа, чаще всего
дистальных отделов конечностей (стоп и кистей).
Важно выяснить условия, при которых произошло отморожение (температура
воздуха, влажность, ветер, длительность пребывания пострадавшего на холоде,
объем и характер оказания первой помощи). Чрезвычайно важно установить нали
чие факторов, снижающих как общую сопротивляемость организма воздействию
холода (истощение, переутомление, кровопотеря, шок, авитаминозы, алкогольное
опьянение), так и местную устойчивость тканей (облитерирующие заболевания со
судов, нарушения иннервации, трофические расстройства в тканях, ранее перене
сенные отморожения).
В
дореактивный
период больные вначале отмечают появление парестезии в
области охлажденной части тела, а затем присоединяется чувство онемения. Боль
возникает не всегда. Кожа в области отморожения чаще всего бледная, реже циано-
тичная, на ощупь холодная, чувствительность ее снижена или утрачена полностью.
19