Упрощенная HTML-версия
нием потребностей органов и тканей в кислороде. Например, при температуре 26-
27оС общее потребление кислорода снижается на 40%, сердцем - на 50%, а мозгом
- на 33%.
Гипотермия может быть осуществлена путем погружения в ванну с холодной
водой, обкладыванием тела пузырями со льдом, использованием специальных оде
ял, в которых циркулирует холодная вода. Иногда применяют экстракорпоральное
охлаждение (охлаждение крови вне организма с помощью теплообменников). Ис
кусственную гипотермию используют при операциях на сердце (29-30оС), при тя
желой черепно-мозговой травме, выраженной гипертермии, гипоксии и т.д. Лечеб
ный эффект гипотермии во многом зависит от своевременного, раннего ее приме
нения.
Отморожение - это местное поражение холодом кожи и глубжележащих тка
ней.
Некроз тканей
обусловлен не непосредственным воздействием холода, а рас
стройствами кровообращения: вначале спазмом, а затем (в
реактивном периоде)
парезом сосудов (капилляров и мелких артерий), замедлением кровотока, стазом
форменных элементов крови, образованием тромбов.
В последующем присоединяются морфологические изменения в стенке сосу
дов: набухание эндотелия, плазматическое пропитывания эндотелиальных струк
тур, образовании некроза, а затем соединительной ткани и облитерация сосудов.
Таким образом, некроз тканей при отморожениях является вторичным, и его разви
тие продолжается в реактивную фазу отморожения. Изменения в сосудах вследст
вие перенесенного отморожения создают фон для развития облитерирующих забо
леваний, трофических нарушений.
Наиболее часто (в 25% случаев)
отморожению
подвергаются конечности,
поскольку при охлаждении в них быстрее нарушается кровообращение.
В течении отморожений различают два периода:
дореактивный (скрытый) и
реактивный. Дореактивный период
продолжается от нескольких часов до суток -
т.е. до начала согревания и восстановления кровообращения.
Реактивный период
начинается с момента согревания пораженного органа и
восстановления кровообращения. Различают ранний и поздний реактивные перио
ды. Ранний реактивный период продолжается 12 часов от начала отогревания, ха
18