Упрощенная HTML-версия
кращению функции почек. Около 40% больных гипотермией, нуждающихся в ин
тенсивной терапии, имеют острую почечную недостаточность. Гиперкалиемия яв
ляется маркером ацидоза, клеточной смерти и считается плохим прогностическим
признаком.
Помощь на догоспитальном этапе. Освободить больного от мокрой одежды
и поместить в теплый сухой, изолирующий материал (спальный мешок). Пациент
должен как можно дольше находиться в покое. Массаж холодных конечностей
противопоказан из-за возможности усиления периферической вазодилатации.
Обеспечить венозный доступ для внутривенного введения подогретых растворов.
Для дыхания подается теплый и увлажненный воздух или кислород. Больных с тя
желой гипотермией нужно перемещать чрезвычайно осторожно в связи с высокой
готовностью миокарда к фибрилляции желудочков.
Лечение в отделении неотложной помощи. Единого алгоритма лечения нет.
Лечебное вмешательство в каждом случае определяется тяжестью гипотермии и
состоянием пострадавшего.
1. Как можно быстрее согреть больного (исчезают сердечные аритмии, корри
гируется коагулопатия).
2. Все препараты следует вводить внутривенно, так как охлаждение сопрово
ждается вазоспазмом, нарушающим всасывание при в/м и подкожных инъекциях.
3. Для устранения гиповолемии и дегидратации больным показано в/в введе
ние физ. раствора, лучше с 5% глюкозой (следует избегать перегрузки объемом).
4. Из сердечно-сосудистых средств рекомендуется введение добутамина в не
высоких дозах. Аритмии, связанные с переохлаждением, не чувствительны к анти-
аритмическим препаратам. Они проходят самостоятельно при согревания организ
ма.
5. Остановка сердца при гипотермии требует проведения сердечно-легочной
реанимации.
Искусственная гипотермия
Искусственная гипотермия
- общее охлаждение организма, достигаемое с
профилактическими и лечебными целями на фоне торможения центральных меха
низмов терморегуляции. Основной эффект гипотермии обусловлен снижением под
действием холода интенсивности обменных процессов и в связи с этим уменьше
17