Упрощенная HTML-версия
никает гиповолемия и гемоконцентрация. При снижении температуры тела на 1оС
показатель гематокрита возрастает на 2%.
Умеренная и тяжелая гипотермия сопровождается коагулопатией вследствие
торможения под влиянием холода активности белков-ферментов коагуляционного
каскада. Высвобождение тканевого тромбопластина из ишемизированных тканей
индуцирует развитие ДВС-синдрома и тромбоцитопении. Количество лейкоцитов
нормальное или пониженное даже на фоне инфекции.
ц н с . Легкая гипотермия сопровождается спутанностью сознания и наруше
нием памяти. При нарастании степени охлаждения наблюдается невнятная речь,
апатия, атаксия, снижение уровня сознания. При тяжелой гипотермии развивается
кома и смерть больного. Сознание обычно утрачивает при температуре около 25оС.
Мышцы. При легкой гипотермии выражена мышечная дрожь, но по мере
снижения температуры этот защитный феномен угасает. Умеренная гипотермия
сопровождается скованностью, тугоподвижностью суставов и мышц. При охлаж
дении до 25оС появляется ригидность мышц, расширение зрачков и арефлексия.
При тяжелой гипотермии скованность суставов и мышечная ригидность могут си
мулировать трупное окоченение.
Дыхание. Вначале наблюдается увеличение частоты дыхания с развитием ре
спираторного алкалоза. В дальнейшем при увеличении степени гипотермии МАВ и
потребление кислорода снижаются, возникает бронхоспазм и бронхорея, наруша
ются защитные рефлексы со стороны дыхательных путей, что предрасполагает к
аспирации и пневмонии. Значительно уменьшается потребление кислорода и обра
зование углекислого газа. По мере охлаждения тела и уменьшении частоты дыха
ния СО2 задерживается - развивается респираторный ацидоз, который дополняется
метаболическим компонентом в связи с ишемией тканей и продукцией лактата при
мышечной дрожи и нарушением метаболизма лактата в печени. При глубокой ги
потермии происходит остановка дыхания.
Почки. Вначале отмечается усиление функции и увеличение диуреза, что обу
словлено увеличением почечного кровотока в условиях периферической вазокон-
стрикции и относительной центральной гиперволемии. При умеренной гипотермии
сердечный выброс, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации сни
жаются. Тяжелая гипотермия ведет к развитию почечной недостаточности и пре
16