Упрощенная HTML-версия
Ожоговая болезнь развивается при
поверхностных ожогах
(II степени) пло
щадью более 15% поверхности тела и
глубоких ожогах
- более 10%.
Ожоговая болезнь
- это комплекс клинических симптомов, развивающихся
вследствие термического поражения кожных покровов и подлежащих тканей. В те
чении ожоговой болезни выделяют 4 периода:
I - ожоговый шок;
II - острая ожоговая токсемия;
III - септикотоксемия;
IV - реконвалесценция.
Ожоговый шок
характеризуется своеобразной клинической картиной: в тече
ние первых часов после термической травмы больной возбужден, неадекватно оце
нивает свое состояние. Затем возбуждение сменяется заторможенностью, сознание
становится спутанным, адинамия. Расстройство терморегуляции: гипотермия, оз
ноб, мышечная дрожь. Цианоз кожи, не поврежденной ожогом. Жажда, икота, не
укротимая рвота, парез ЖКТ. Развивается гиповолемия, степень выраженности ко
торой зависит от тяжести ожога. При более глубоких ожогах ОЦК уменьшается
вследствие как депонирования крови, так и ее гемолиза. Для клинической картины
ожогового шока характерны бледность кожных покровов, уменьшение выделения
мочи вплоть до анурии. Цвет мочи - темно-вишневый, коричневый, черный; моча
пахнет гарью. Артериальное давление снижается только при тяжелых степенях
ожогового шока. Длительность ожогового шока - 2-72 часа и зависит от степени
гемодинамических нарушений. Стабилизация гемодинамики свидетельствует о на
ступлении следующего периода ожоговой болезни.
Лабораторные исследования:
увеличение относительной плотности мочи,
протеинурия, гемоконцентрация, показатель гематокрита возрастает до 60%, лей
коцитоз (20-24)х109/л, гипопротеинемия, гиперкалиемия (до 7-9 ммоль/л), умень
шение ОЦК в 3 раза по отношению к исходному значению, снижение ЦВД.
Выделяют 4 степени тяжести ожогового шока.
I
степень.
Легкий ожоговый шок, который наблюдается при поверхностных
ожогах, занимающих 20-25% поверхности тела. Температура тела субфебрильная,
пульс -90-100 мин-1, АД нормальное, периодически возникает умеренная олигурия.
Большинство обожженных этой группы удается вывести из шока к концу 1 суток.
10