Упрощенная HTML-версия
мией, набуханием, образованием пузырей и очагов некроза. Обструкция дыхатель
ных путей развивается при отеке гортани и/или голосовых связок, расстройстве
дренажной функции бронхов с накоплением в легких слизи и экссудата. Она воз
никает либо сразу после ожога, либо в течение 24-48 часов после ожога.
Лечение. Местное лечение начинается при поступлении пострадавшего с пер
вичного туалета ожоговой раны. Туалет раны проводится после введения обезбо
ливающих препаратов, а при обширных поражениях - после общего обезболивания.
Если поступающий больной в крайне тяжелом состоянии, то достаточно наложить
первичную повязку, а проведение туалета ран отложить до выведения больного из
шока.
При термоингаляционной травме ликвидация бронхиального спазма, умень
шение отека гортани и секреции слизи. Своевременная санация дыхательных путей
при фибробронхоскопии позволяет предупредить развитие пневмонии и образова
ние ателектазов.
Инфузионная терапия.
Показание к проведению инфузионной терапии - об
ширные ожоги (20% площади поверхности тела и более). Инфузию выполняют пу
тем катетеризации магистральных сосудов. Вводимый объем жидкости вычисляют
по формуле:
- для взрослых: площадь ожоговой поверхности (%) • масса тела (кг) • 2-4 (мл) рас
твора электролитов;
- для детей: площадь ожоговой поверхности (%) • масса тела (кг) • 3 (мл) раствора
электролитов.
Половину данного объема вводят в течение первых 8 часов, а оставшуюся
распределяют в течение последующих 16 часов. Объем и скорость введения варьи
руют в зависимости от показателей ЦВД и диуреза. Оптимальный диурез у взрос
лых - 50 мл/час, а у детей - 1 мл/кг/час. Растворы электролитов вводят в объеме,
поддерживающем концентрацию натрия сыворотки в пределах 140 мэкв/л (прибли
зительно 4-5 л 0,9% раствора хлорида натрия пациенту массой 70 кг с ожоговой
поверхностью 50%). Коллоиды вводят из расчета 0,3-0,5 мл плазмы/кг /% площади
ожога.
9