Упрощенная HTML-версия
отторжения на фоне грануляций видны островки эпителизации, исходящие из со
хранившихся придатков кожи.
Ожоги I I I ! степени
характеризуется поражением всей дермы, а иногда и
подкожной клетчатки. Регенерация оказывается незавершенной из-за гибели при
датков кожи. Заживление может идти путем рубцового стяжения и эпителизации с
краев раны. Толстостенные пузыри содержат геморрагическую жидкость, а после
их разрушения обнаруживают лишенное чувствительности, тусклого белесоватого
оттенка дно. Формирующийся струп темнее и толще, нежели при ожогах IIIA сте
пени.
При
ожоге IV степени
поражается не только кожа, но и ткани, лежащие под
собственной фасцией (мышцы, кости), вплоть до обугливания. Струп плотный,
толстый, темно-коричневого или черного цвета. Иногда просматривается рисунок
тромбированных вен.
Ожоги I, II, IIIA степени - поверхностные (возможна самостоятельная регене
рация и восстановление кожи без образования рубцов). Ожоги IIIB и IV степени
рассматривают как глубокие, при них может наступить некроз конечности, тре
бующей ампутации. Обязательно оперативное восстановление кожного покрова.
Определение площади ожога.
Один из наиболее простых приемов определе
ния площади ожоговой поверхности - правило девяток. Согласно этому правилу,
вся площадь поверхности тела разделена на анатомические области: голова и шея -
9%, передняя и задняя поверхности туловища по 18%, верхние конечности по 9%,
нижние по 18%, область промежности и половые органы - 1%. Кроме того, пло
щадь ожога можно определить, используя площадь ладони, принимаемую за 1%.
Ожоговая болезнь
с характерной симптоматикой и осложнениями обычно
развивается при поверхностном ожоге более 25% поверхности тела, а при глубоком
- более 10%.
Стационарное лечение показано при площади глубокого ожога более 2%, а
поверхностного - более 10%. Госпитализации подлежат все дети с ожогами III-IV
степени и все дети младшего возраста с ожогами II-IV степеней. Даже при неглу
боком ожоге площадью 20% и более необходимо проведение инфузионной терапии.
Ингаляция термического агента
(горячий воздух, пар) вызывает поврежде
ние слизистых оболочек гортани, трахеи, бронхов, что сопровождается их гипере
8